摘要：英文病历示例（中文稿） 患者，李华，男，69岁，退休教师，因心悸一年，加重5个月于1989年6月6日入院。
摘要：第二十章病案书写 病案系所有医疗护理及各种辅助检查文件的总称，是记录疾病发生、发展和转归的医疗记录。包括入院病历、入院记录、手术记录、转科记录和出院记录等。 （二）完整的病案是诊断、治疗、预后判断及预...
摘要：第四篇诊断步骤与病历书写 第十九章诊断步骤 在临床实践中，正确的诊断是预防和治疗疾病的重要依据。诊断过程就是医务人员对疾病从现象到本质，从感性到理性的认识，又从理性认识再回到医疗实践中去的反复验证的过...
摘要：第五节血液气体分析 血液气体是指氧和二氧化碳，常以其分压来表示，当肺功能发生严重障碍，导致气体交换不全时可使动脉血氧分压、二氧化碳分压和氢离子浓度发生改变。 一、指标及正常范围 （一）动脉血pH值代表血...
摘要：第三节弥散功能检查 弥散（diffusion）是指肺泡与毛细血管中的氧和二氧化碳，通过肺泡-毛细血管膜进行气体交换的过程。弥散功能是以肺泡毛细血管膜两侧气体分压差为0。每分钟可能通过的气量为指标，以弥散量（dif...
摘要：第四节气道阻力与肺顺应性测定 一、气道阻力（airway resistance，Raw）指呼吸时气体在气道内流动所产生的阻力。 气道阻力（Raw）= 肺泡压可由体积描记仪测定 口腔压通常情况下等于大气压为零 流速由流速仪直接测...
摘要：第二节小气道功能检查 小气道是指直径≤2mm的小支气管，是许多肺部疾病病变早期发生的部位。其数量多，总的横截面积巨大，但其阻力仅占气道总阻力的20％以下，常用的肺功能检查往往不能发现异常，小气道功能检查可...
摘要：第十八章肺功能测验 肺功能测验是借助仪器将肺脏的呼吸功能测定出来，以测定数据进行分析。肺功能测定的项目、范围及方法不断增加和改进，目前多采用电子化、自动化综合测定仪进行测验。 第一节通气功能检查 一、...
摘要：第六节纤维支气管镜检查 一、适应证 1。胸部X线检查发现块影，阻塞性肺炎及肺不张，或痰瘤细胞阳性而胸片无异常者。诊断不明的支气管、肺脏疾患，需作支气客活检或肺活检者。肺叶切除前后检查，以确定手术切除范围...
摘要：第五节纤维腹腔镜检查 腹腔镜应用于临床已有80余年，其突出优点是能直视下取得活性组织，提高了对某些疾病诊断水平，由于腹腔镜检查仍属于创伤性，有一定并发症，故临床开展广泛性不如消化道内镜。近年，由于广角...
摘要：第四节逆行胰胆管造影（ERCP） 经内镜逆行胰胆管造影是将纤维十二指肠插至十二指肠降部，找到十二指肠主乳头（下简称乳头），由活检管道内插入塑料导管至乳头开口部，注入造影剂后X线摄片，以显示胰胆管。本法于1...
摘要：第三节纤维结肠镜检查 纤维结肠镜在近十年来，发展为诊断和治疗结肠疾病的新工具，70年代初，纤维结肠镜直接插入回盲部成功率不高，随着器械革新和插镜技术的不断提高，到达回盲部成功率大大提高，并缩短了时间，...
摘要：第二节纤维胃镜检查 一、适应证 1。凡疑有胃、十二指肠疾病，经各种检查（包括钡餐）未能发现病变者。钡餐检查疑有胃溃疡、胃息肉、胃窦炎或胃肿瘤，但不能确定其性质者。严重心肺疾患，无法耐受检查者或全身极度...
摘要：内镜问世已100多年，经历了硬管、半可屈式、纤维光束及电子摄像内镜的几个阶段，近20年进展迅速，在诊断及治疗上有了突出成就。自1957年美国Hirschowitz创始第一台纤维光束胃镜以来，经过多次改进、创新，已研制成...
摘要：第八节血液和淋巴系统核医学检查法 一、红细胞寿命及破坏部位的测定 [原理] 静脉注入51Cr标记的自体红细胞后，逐日测定标记红细胞在血循环中的消失率，可以推算出红细胞的奉命。观察红骨髓的分布状态及功能状态，...
摘要：第九节肺显像 [原理和方法] 肺显像包括肺灌注显像（Pulmonary Perfusion lmaging）、肺通气显像（Pulmonary Ventilation lmaging）和肺肿瘤显像。肺灌注显像显示肺组织的血流灌注情况，常用显像剂为99mTc标记的巨...
摘要：第七节神经系统核医学检查法 神经系统的核医学检查法，常用的有局部脑血流的断层显像法或非显像测定法，脑平面和断层显像法，以及脑池显像等项目。随着断层显像仪器、技术及放射性药物的发展，近几年在高技术领域...
摘要：第六节骨显像 [原理] 骨骼的主要无机盐成份是羟基磷灰石晶体，其结构类似离子交换柱，具有很大表面积，通过化学吸附和离子交换从血液中获取磷酸盐和其它元素来完成代谢更新。趋骨性的放射性药物如99mTc－膦酸盐静...
摘要：第五节泌尿生殖系统核医学检查法 一、放射性核素肾图 目前多用131I标记的邻碘马尿酸（131I－OIH）作为示踪剂，在以“弹丸”方式作静脉注射之同时，用肾图仪的两个探头分别对准左、右肾区，描记肾脏浓聚和排泄示踪...
摘要：甲胎蛋白（AFP）：正常人血清AFP25ng/ml，当罹患肝病，特别是原发性肝癌时，血清AFP值即升高。 40ng/ml至7×1061000ng/ml，故一般将原发性肝癌的诊断阈值定为300ng/ml。其血清AFP的动态变化曲线，多数为快速上升并...
摘要：目前心脏核医学检查项目很多，主要分为心血池动态显像和心肌显像两大类。 一、心血池动态显像及心室功能测定 应用放射性核素心血池动态显像测定左右心室功能，包括整体心动和局部室壁运动、收缩功能和舒张功能、已...
摘要：第二节内分泌系统核医学检查法 一、甲状腺功能检查 1。甲状腺摄131I试验：碘是合成甲状腺激素的主要原料，能被甲状腺摄取和浓聚，被摄取的量和速度在一定程度上与甲状腺功能有关。受试者试验前半月禁用含碘食物和...
摘要：第十六章核医学诊断 第一节概述 应用开放型放射性核素发射的核射线对疾病进行诊断，在应用原理、方法、设备和防护等方面都独具特点、已形成一门新兴学科，即临床核医学。核医学虽只有五十多年发展史，但进展迅速、...
摘要：第二节临床应用 一、适应症及检查项目 超声图像是人体脏器及组织结构的声学图像，这种图像与解剖结构及病理改变有密切关系，而且有一定规律性。但是目前的超声图像尚不能反映组织学及细胞病理学特征。因此，在诊断...
摘要：第十五章超声诊断 超声诊断（ultrasound diagnosis）是在现代电子学发展的基础上，将雷达技术与超声原理相结合，并应用于临床医学的诊断方法。随着电子技术的发展，尤其是电子计算机技术应用于超声诊断仪，使超声...
摘要：第九节心电图的分析方法及临床应用 一、心电图分析方法 只要熟记正常心电图的标准范围及常见异常心电图的诊断标准，经过实践就能分析心电图。将各导联的心电图大致浏览一遍，注意有无伪差、常见的心电图伪差有： ...
摘要：第八节心律失常 一、与心律失常有关的心电生理 心肌细胞有自律性，兴奋性、传导性与收缩性四种生理特性，前三种与心律失常有密切关系。 （一）自律性（Automaticity）：具有自律性的心肌组织包括窦房结、结间束、...
摘要：第七节心肌梗死 急性心肌梗死是冠状动脉供血突然中断所引起的供血区心肌细胞缺血、损伤和心肌坏死引起的一系列心电图改变可助确诊。 一、三种基本心电图变化 当某支冠状动脉供血突然中断时，心肌相继发生缺血、损...
摘要：第六节冠状动脉供血不足 一、心绞痛 心绞痛是由于心肌暂时性缺血引起，最常见的原因是冠状动脉粥样硬化，其次为冠状动脉痉挛，少数为主动脉瓣病变及肥厚型心肌病等。根据心电图表现不同可分为典型心绞痛和变异型心...
摘要：第五节心室肥厚及心房肥大 当左或右心室的心肌肥厚时，一般不累及心脏的传导系统，因为传导顺序与正常室相同。但由于一侧心室肌肥厚，必然会影响心脏除极的方向及大小，而且该侧自内膜至外膜除极的时间也延长。 一...
摘要：第四节正常心电图 一、心电传导系统 心脏传导系统是由窦房结、结间束、房室结、房室束、左右房室束支和Purkingje纤维构成，窦房结是心脏正常冲动的起源，位于上腔静脉入口与右心室交界处。 图14-4－1心脏传导系统...
摘要：第三节心电图导联及心电轴 一、心电图导联 心脏除极，复极过程中产生的心电向量，通过容积导电传至身体各部，并产生电位差，将两电极置于人体的任何两点与心电图机连接，就可描记出心电图，这种放置电极并与心电图...
摘要：第二节心电向量概念 一、心电向量与综合心电向量 物理学上用来表明既有数量大小，又有方向性的量叫做向量（Vector），亦称矢量。心肌细胞在除极和复极的过程中形成电偶，电偶既有数量大小，又有方向性，称为电偶向...
摘要：第十四章心电图（electrocardiogram ECG） 第一节心电图基本知识 心脏机械性收缩之前，心肌先发生电激动。心肌的电激动传布全身，在身体不同部位的表面发生电位差。通过心电图机把不断变化的电位连续描记成的曲线...
摘要：第三篇器械检查 第十三章几种常用诊疗操作方法 一、胸腔穿刺术 （一）术前准备 1。术前患者应进行胸部x线和超声波检查，确定胸腔内有无积液或积气，了解液体或气体所在部位及量的多少，并标上穿刺记号。器械与药物...
摘要：第三节脑膜刺激征 一、检查内容 （一）克尼格(Kernig )征：病人取仰卧位，一侧下肢屈髋屈膝均呈直角，医生以一手按握膝关节上方另一手托住足跟部并向上抬举使膝关节被动伸展（见图12－2－4）。 图12－2－4 克尼格...
摘要：第二节病理反射 一、检查内容 （一）巴彬斯基（Babinshi）征：为下肢的的锥体束征。病人仰卧，下肢伸直放松，医生一手握住病人踝部，一手持一头部较尖的木柄或棉签柄，自足底跟部沿 外缘向前划去直达 趾附近，正常...
摘要：第二节 四肢检查内容及方法 本节暂缺，如果您能帮助寻找，请与管理员联系，谢谢。
摘要：第十二章神经系统检查 神经系统检查包括：颅神经、感觉系统、运动系统和反射等。本章仅介绍体检中常用的神经反射。 反射（reflex）是指皮肤、粘膜、肌腱和内脏的感受器接受刺激后，刺激冲动传入神经至脊髓或脑，再...
摘要：第十一章脊柱与四肢 第一节脊柱检查内容及方法 一、脊柱的检查方法及生理状态 脊柱检查可采用立位、坐位或卧位，检查时应肌肉放松，上肢自然下垂，若俯卧检查则头部不放枕头。 健康成人脊柱存在四个生理性弯曲：颈...
