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三十二、手部表皮样囊肿

来源:临床激光治疗学 作者: 2006-1-15
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摘要: 三十二、手部表皮样囊肿 (一)概述 在临床上以往将手部表皮样囊肿看成是由胚胎细胞错构而成,由外伤将上皮组织种入深层致成的观点被多数人接受。因而手部表皮样囊肿称之为植入囊肿、包涵囊肿、珍珠瘤等。 囊肿的表现为圆形或呈椭圆形,在受到周围组织压迫而产生变形。 手部表皮样囊肿多发生于手掌或手指的掌侧、外伤及手......


三十二、手部表皮样囊肿

  (一)概述

  在临床上以往将手部表皮样囊肿看成是由胚胎细胞错构而成,由外伤将上皮组织种入深层致成的观点被多数人接受。因而手部表皮样囊肿称之为植入囊肿、包涵囊肿、珍珠瘤等。

  囊肿的表现为圆形或呈椭圆形,在受到周围组织压迫而产生变形。囊壁色白而具光泽,其内容为白色颗粒状油质状物,内含大量胆固醇以及少量脂肪。

  手部表皮样囊肿多发生于手掌或手指的掌侧、外伤及手术切口的瘢痕旁。囊肿发展缓慢,可有轻度胀痛,触之有波动感,与周围组织不粘连。位于手指末节者,囊肿有时生长于骨内,拍摄X线片可见骨有边缘锐利的圆形透视亮区。一旦确诊为手部表皮样囊肿,即可手术摘除。临床上也有多发性表皮样囊肿,作者偶遇一例右手术多发性表皮样囊肿,经微孔激光治愈。

  (二)激光手术

  手部表皮样囊肿激光治疗比较满意。且无复发,局部损伤很轻微,现介绍一种微孔治疗法。

  手术用CO2激光或Nd:YAG激光均可。前者功率20W,后者功率30~40W。

  切除前行局部注射麻醉,指端手术者行指根注射麻醉。

  局部消毒后用激光于囊肿顶部打一2mm小孔,直达囊肿。CO2激光必须聚焦,打孔时不能移动手,以免切口过大,Nd:YAG激光光刀头用75%乙醇消毒后垂直于囊肿插入,切至全层组织,用蚊式钳(弯或直均可),沿孔口进入其内轻扩。并用钳尖夹持囊壁,如破裂者,先排出囊内物,钳夹整个囊壁将其夹出口外。有残留者,复进入切口内取出。手术切口在彻底取出囊壁后,用无菌纱布包扎,防水污染。

  (三)术后处理

  术后,无感染者,无须药物治疗,如局部术后有发热及跳痛等症,可能为手术感染,应加强术后的抗菌治疗。在术后检查微切口无堵塞,注意防水保护,2周即能彻底治愈。


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