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第七节脊柱和脊髓CT诊断

来源:放射诊断学 作者: 2006-1-15
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摘要: 第七节脊柱和脊髓CT诊断 脊柱CT能清楚显示椎管的形态和大小、椎间盘的结构和厚度以及椎旁软组织结构。观察脊髓病变,需在蛛网膜下腔注入造影剂阿米培克()后再行扫描。 CT对引起椎骨破坏性疾病,如原发或继发性肿瘤、椎管狭窄、椎间盘脱出和脊柱外伤的诊断准确。对椎管内病变。...


第七节 脊柱和脊髓CT诊断

  脊柱CT能清楚显示椎管的形态和大小、椎间盘的结构和厚度以及椎旁软组织结构。观察脊髓病变,需在蛛网膜下腔注入造影剂阿米培克()后再行扫描。

  CT对引起椎骨破坏性疾病,如原发或继发性肿瘤、椎管狭窄、椎间盘脱出和脊柱外伤的诊断准确。对椎管内病变。可以显示病灶和脊髓。因此对脊髓空洞症、有钙化的脊膜瘤和引起椎间孔扩大的神经纤维瘤的诊断有价值。

  一、退行性病

  (一)退行性椎管狭窄

  骨质增生、髓核脱出以及关节囊和黄韧带肥厚都可导致椎管狭窄。

  1.中心性椎管狭窄

  CT示椎体及关节边缘骨质增生,关节面下骨质硬化和囊性变。黄韧带肥厚。以上多种因素致使椎管呈扁平形或三叶形狭窄。

  2.侧隐窝狭窄

  CT表现为上关节突前倾或增生的骨赘与椎体后缘间的垂直距离小于2-3cm。有时见椎体和黄韧带改变。

  (二)椎间盘脱出

  多见于第四、五腰椎平面。CT表现为椎间盘后缘局限性突出,并压迫与之接近的硬膜外脂肪移位和变形。神经根受压后移。脱出的髓核可有钙化。

  二、脊柱肿瘤

  脊柱肿瘤可分为椎管外和椎管内两种。椎管内肿瘤又可分为脊髓内、脊髓外硬脊膜内和硬脊膜外三类。各种肿瘤的好发部位、好发年龄不同,性别也有差异。另外还能显示一些CT特征性改变如坏死后囊变、瘤内出血、钙化等。根据上述线索推断肿瘤性质。

  (一)脊髓内肿瘤

  造影CT表现为脊髓形态呈局部梭形肿大。常见为星形细胞瘤和室管膜瘤。

  (二)脊髓外硬脊膜内肿瘤

  造影CT表现为硬脊膜囊内局部充盈缺损和脊髓被椎向对侧。最多见为脑膜瘤,其次是神经鞘瘤和神经纤维瘤。

  (三)硬脊膜外肿瘤

  造影CT表现为椎管内软组织肿块压迫硬脊膜囊变形和骨质破坏。常见为脊索瘤和神经鞘瘤,也见于椎管内转移瘤。

  (四)脊椎骨原发肿瘤

  血管瘤相当多见,CT表现为“小点状”。其他骨肿瘤与发生在其他骨骼相同(从略)。


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