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三联疗法和三黄胶囊清除幽门螺杆菌的对比

来源:中国幽门螺杆菌研究 作者: 2006-1-13
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摘要: 三联疗法和三黄胶囊清除幽门螺杆菌的对比 我院自1995—06~1995—12应用三联疗法和三黄胶囊对清除幽门螺杆菌(Hp)的临床疗效作对比观察。25%碱性品红法染色为Hp阴性。治疗前全部病例检测Hp抗体,均为阳性。2方法 治疗随机分2组,甲组30例,疗法为德诺每次1片(CBS120mg),每天4次,灭滴灵每次0。...


三联疗法和三黄胶囊清除幽门螺杆菌的对比

  我院自1995—06~1995—12应用三联疗法和三黄胶囊对清除幽门螺杆菌(Hp)的临床疗效作对比观察。现报道如下。

  1 对象和方法

  1.1 对象 

  男40例,女20例。年龄25岁~60岁,全部症例均经胃镜证实为十二指肠球部溃疡,且取胃窦部组织2块,作组织切片0.25%碱性品红法染色为Hp阴性。治疗前全部病例检测Hp抗体,均为阳性。

  1.2 方法 

  治疗随机分2组,甲组30例,疗法为德诺每次1片(CBS120mg),每天4次,灭滴灵每次0.2g,每日4次,四环素每次0.25g,每天4次,于三餐后和睡前同服。乙组30例,疗法为三黄胶囊(每胶囊含黄连3gm、黄柏6gm、黄芩6gm、沉香1.0gm),每次5颗,每日3次,餐后2h服用。甲乙组全疗程为14d,治疗结束后检测Hp 抗体以观察Hp的清除值。治疗期间停止服用抑酸剂并记录副反应。收集空腹血清标本1ml,用ELISA法检测Hp 抗体。根据其光密度(OD)值的大小来判断结果。将待测血清OD值与标准阴性对照OD值之比求得血清OD比值。比值>1.70为阳性,<1.70为阴性。

  统计学方式采用X2检验

  2 结果

  两组治疗前后Hp抗体值均有非常显著差异(P<0.001)。两组治疗后抗体值无显著差异(3.75→2.29vs3.91→2.37,P>0.05)。三联法副反应有食欲减退5例、恶心4例。三黄胶囊疗法副反应。

  3 讨论

  清除值是指应用杀灭Hp药物2周后立即检查Hp是否转阴,这一结果称之为清除。本组治疗后抗体值均有不同幅度下降。由于Hp抗体下降缓慢所致。Hp抗体检测适用于流行病学调查,但也可作为临床治疗手估。Varira等增报道服用胶体次枸橼酸铋后1周和3个月,抗体滴定度下降。临近报告Hp血清学试验不适用于诊断抗菌素治疗后的Hp感染。从本组资料表明,两组用药前后Hp抗体值有明显下降(P<0.001),提示检测Hp抗体有一定的临床意义。

  我们采低剂量三联疗法,虽然副作用较少,但仍有30%消化道反应而三黄胶囊未见有副反应。每组治疗前后对Hp清除值有非常著差异(P<0.001),但两组治疗后的Hp清除值无显著差异(P>0.05)。表明三黄胶囊对Hp有一定的杀灭作用。Hp是一种微需氧革兰细菌,黄连与DNA形式复合物,影响DNA复制,干扰细菌生长繁殖。黄柏为一广谱抗菌素具有加强白细胞吴噬细菌作用,对革兰(+)球菌和革兰(-)杆菌均有抑制作用。抗菌作用与其对细菌呼吸及RNA合成的强烈抑制有关。黄芩有抗病原微生物作用。本品抗菌谱较广,对革兰阳性球菌和阴性杆菌均有抑制作用。Hp感染能引起特异性免疫,局部粘膜产生特异性,Hp感染越严重,炎症反应和粘膜损伤越重,则抗体产生就相应增多。黄芩具有抗炎作用,初步认为与黄芩抗花生四烯酸(arachidonil acid AA)代谢有关。因AA及其代谢产物在炎症中起重要作用。其次,它的提取物使细菌内环—磷酸腺苷(cAMP)水平升高,从而抑制肥大细胞释放类全介质,亦起重要抗炎作用。Hp可产生大量尿素酶,它分解胃液、食物及组织中的尿素为二氧化碳和氨。前者可造成胃肠内气体增多引起腹胀,后者可破坏胃和十二指肠粘膜屏障引起疼痛。沉香具有降气止痛和理气降逆作用。综上所述,我们初步认为三黄胶囊对杀灭Hp有一定疗效且无副作用。不过,它对Hp的作用推理有待于进一步阐明。

郁慕鲁

上海市闸北区中心医院内科(上海 200071)


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