第三节儿童心身疾病

第三节　儿童心身疾病

　　儿科心身疾病有神经性压食、肥胖症、儿童溃疡病、支气管哮喘、溃疡性结肠炎等，有的已见前述，此处从略。

　　一、神经性压食

　　以自愿的饥饿和明显的体重丧失为特征，是精神因素性的厌食。此病与认知有一定关系，如患儿自己认为（或他人议论）过胖而要减肥；有的虽然消瘦，但为了保持“身材苗条”而节食（尤多见于青春期的少女）。其余则为行为性的，或不良进食习惯、挑剔食物而致厌食；或者是情绪性的，如离开亲人离开陌生环境而致的厌食，则是短暂的。

　　在性特征上表现为稚气及不成熟（行为及认识低于实际年龄）。

　　二、肥胖症

　　体脂积聚过多，起过标准体重20％以上者为肥胖症。无其他临床异常者为单纯性肥胖；若有其他神经内分泌异常则为病理性肥胖。

　　肥胖症也是多因性的，饮食习惯与食量是重要原因。性格喜静，运动不足也有明显关系。心理障碍与肥胖有一定关系。当情绪波动时有74％的肥胖症食量增加，而非肥胖症者在心理障碍时吃得较少。从父母认识来看，肥胖症患儿的家长大都以体重增加作为孩子健康的指标。缺少活动与肥胖症之间有着相互促进的恶性循环。胖人懒动，不动胖。

　　三、儿童消化性疾病

　　儿童溃疡病也有心理因素参与。国外文献报道儿童溃疡病中约占7～58％，国内报道为28％。分析其原因有学校与家庭两方面。好胜心强的孩子在学校中处处争先，当愿望耒能实现，易产生愤怒、敌对、羞愧、抑郁等负性情绪；家庭中督促学习过分紧张而处于过分应激状态。些情绪上经常或间歇的强烈紧张状态是引起小儿溃疡病的主要因素。早年致力研究的溃疡病人格，现在看来并无显著的特异性。

（徐 斌）