附录六确定诊断标准
摘要：附录六确定诊断标准 有人对500例健康者和120例肝病病人测定了肝大指数＊，数据见附表6-1。二者都接近正态分布，它们的算术平均数和标准差如下： 健康人χ＝6。 附录6-1健康人和肝病病人的肝大指数分布 肝大指数 健康人例数 肝病病人例数 肝大指数 健康人例数 肝病病人例数 4。不论把诊断标准订在其间何处，都会有漏诊......
附录六 确定诊断标准
有人对500例健康者和120例肝病病人测定了肝大指数＊，数据见附表6-1。二者都接近正态分布，它们的算术平均数和标准差如下：
健康人 χ＝6.08，s＝0.45；
肝病病人 χ＝8.38，s＝0.81。
附录6-1 健康人和肝病病人的肝大指数分布
肝大指数 | 健康人例数 | 肝病病人例数 | 肝大指数 | 健康人例数 | 肝病病人例数 |
4.8－ | 3 | 7.8－ | 15 | ||
5.0－ | 12 | 8.0－ | 12 | ||
5.2－ | 24 | 8.2－ | 12 | ||
5.4－ | 43 | 8.4－ | 12 | ||
5.6－ | 51 | 8.6― | 9 | ||
5.8－ | 62 | 8.8－ | 10 | ||
6.0－ | 96 | 9.0－ | 4 | ||
6.2－ | 91 | 9.2－ | 5 | ||
6.4－ | 63 | 1 | 9.4－ | 4 | |
6.6－ | 31 | － | 9.6－ | 2 | |
6.8－ | 17 | 3 | 9.8－ | 1 | |
7.0－ | 6 | 3 | 10.0－ | 6 | |
7.2－ | 1 | 4 | 12.0－ | ||
7.4－ | 8 | 10.4－ | 1 | ||
7.6－ | 8 | 合计 | 500 | 120 |
由附表6-1可见健康人及肝病病人的肝大指数有部分重叠。不论把诊断标准订在其间何处，都会有漏诊和误诊，或至少会出现其中
情况。在确定诊断标准时，可按下列要求确定。即用求u值的公式计算。如：
(1)要求缩小漏诊率：即尽量把病人都找出来，然后再进一步确诊。若将漏诊率限定
为1％，可用求u的公式
计算c，c为所求的肝大指数值。
当漏诊率为1％时，即p/2为0.01时，u＝2.326，代入上式
即当肝大指数的诊断标准定为6.50时，漏诊率可以降到1％。但误诊率将升高，结果如下：
，p/2为0.176，即误诊率为17.6％。即当要求把
漏诊率控制在1％时，可定肝大指数的诊断标准为6.50，但误诊率即升高达17.6％。
(2)要求缩小误诊率：即严格挑选病人。若把误诊率限定为1‰，即P/2为0.001时，u＝3.090。
即应把诊断标准定为肝大指数7.47。此时 ，漏诊率将提高。
，与此u值相应的P/2＝0.132，即漏诊率高达13.2％。
由上可见要求缩小误诊率，漏诊率相应升高。反之也一样。对于筛检来说，漏诊后果严重的病应该用灵敏度较高的方法，而把特异度较高的方法留作临床确诊时用。
(3)要求漏诊率、误诊率都较小：一般把诊断标准定在“漏诊率＝误诊率”的位置上。可如下法求此值：
此式即是使c与两
平均值之间的u值相等。
u＝1.82时，p／2＝0.034，即漏诊率和误诊率都是3.4％。
发布日期：2006-1-13
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