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为什么心肌比其它组织对缺血缺氧更为敏感?

来源:大众医药网 作者:不明 2006-4-16
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摘要: 首先,心肌的血流量大,摄氧量高。尽管心脏的重量只占体重的0 5%左右,但通过心肌的血流量在静息状态下就高达60ml~90ml/100g·min。对一个70kg的人来说,心肌的总血流量相当于2 50m l/min,占心排血量的5%左右。心肌需氧量高,是全身组织平均需氧量的10倍,是骨骼肌的4 5倍。...


  首先,心肌的血流量大,摄氧量高。心脏是人体内最活跃的器官,要维持人体生命活动的需要,心脏就要不停地跳动。尽管心脏的重量只占体重的0 5%左右,但通过心肌的血流量在静息状态下就高达60ml~90ml/100g·min。对一个70kg的人来说,心肌的总血流量相当于2 50m l/min,占心排血量的5%左右;心肌需氧量高,是全身组织平均需氧量的10倍,是骨骼肌的4 5倍。动脉血氧容量约为20ml%,血液流经心肌后,其中约70%的氧被心肌摄取,是机体诸器官中动静脉氧差最大的,而一般组织只摄取动脉血中22%的氧量。这是因为心脏活动所需要的能量,几乎完全依靠有氧代谢来提供,即使在静息状态下,心肌也差不多最大限度地从动脉血中摄取氧。

  其次,由于心肌细胞中肌红蛋白结合氧的容积小,加上心肌氧耗高,因此心肌组织内的氧储备能力非常小,氧张力很低。心肌一旦缺血(或缺氧),或心肌耗氧有所增加,只能靠增加冠状动脉血流量来满足心肌对氧的需求。在正常情况下,冠脉循环有很大的储备能力,其血流量可随身体的生理情况而有显著的变化,剧烈运动时,冠脉血流量是休息时的6~7倍;缺氧时,冠脉扩张,血流量可增加4~5倍。当冠状动脉粥样硬化而致冠脉狭窄或闭塞、或冠状动脉发生痉挛时,冠状动脉不能发生代偿性扩张,则心肌血流供求之间发生矛盾,遂引起心绞痛,甚至心肌梗塞。


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