在治疗尿路感染时，出现哪些指征可以联合用药，如何进行联合用药？

摘要：联合用药在临床上常用，它有以下几个优点：①发挥药物的协同抗菌作用以提高疗效。② 延迟或减少耐药菌株的出现。③对混合感染或不能作细菌学诊断的病例，联合用药可以扩大抗菌范围。④联合用药可减少个别药剂量，从而减少毒副反应。...

　　联合用药在临床上常用，它有以下几优点：①发挥药物的协同抗菌作用以提高疗效；② 延迟或减少耐药菌株的出现；③对混合感染或不能作细菌学诊断的病例，联合用药可以扩大抗菌范围；④联合用药可减少个别药剂量，从而减少毒副反应。

　　但是，抗菌药物联合使用的滥用，可能产生不利后果，如增加不良反应发生率；容易出现二重感染，耐药菌株加增多；浪费药物，给人虚伪的安全感，从而延误正确的治疗。因此，只有出现下列指征时，才应该进行联合用药：①病原菌未明的严重感染；②单一抗菌药不能控制的严重混合感染，如多种需氧菌和厌氧菌的混合感染；③单一药物不能有效控制的由急性肾盂肾炎导致的败血症；④长期用药细菌有可能产生耐药者，如慢性尿路感染、肾结核；⑤用以减少药物毒性反应，如两性霉素B和氟嘧啶合用治疗真菌感染，前者用量可减少，从而减少毒性反应。临床感染一般用二药联合即可，常不必要三药联用或四药联用。

　　在治疗尿路感染时，多用以下方式联合用药以增强临床疗效。

　　对大肠杆菌感染，多选用氨苄青霉素与庆大霉素、羧苄青霉素与庆大霉素、先锋霉素与庆大霉素或卡那霉素或丁胺卡那霉素合用。对变形杆菌感染，多运用呋喃坦啶与红霉素合用，或者青霉素类与庆大霉素或卡那霉素合用。对绿脓杆菌感染，多运用氨苄或羧苄青霉素与庆大霉素或卡那霉素合用。对金黄色葡萄球菌感染，多运用新青霉素Ⅰ或Ⅱ与先锋霉素或庆大霉素合用，红霉素与庆大霉素或卡那霉素合用。

发布日期：2006-4-16

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