当前位置:Home > 医源资料库 > 医源图书馆 > 疾病类 > 尿路感染防治300问 > 治疗慢性肾衰并发的尿路感染,在具体抗生素的选用上应注意些什么?

治疗慢性肾衰并发的尿路感染,在具体抗生素的选用上应注意些什么?

来源:大众医药网 作者:不明 2006-4-16
336*280 ads

摘要: 许多抗生素在肾衰时是不宜使用的。如:①四环素族抗生素(主要为四环素、土霉素和金霉素),在肾衰时使用会蓄积体内,加重肾损害,并可抑制蛋白质合成,造成负氮平衡,而且可以产生肝毒性,故不宜使用。但强力霉素在肾衰时,大部分由肠道排出,故可使用。② 呋喃口旦啶在肾衰时使用无效,且可导致周围神经炎。...


  许多抗生素在肾衰时是不宜使用的。如:①四环素族抗生素(主要为四环素、土霉素和金霉素),在肾衰时使用会蓄积体内,加重肾损害,并可抑制蛋白质合成,造成负氮平衡,而且可以产生肝毒性,故不宜使用;但强力霉素在肾衰时,大部分由肠道排出,故可使用;② 呋喃口旦啶在肾衰时使用无效,且可导致周围神经炎;③多粘菌素B、E及氨基甙类抗菌素有肾毒性,肾衰时慎用;④头孢菌素与其他肾毒性药合用会使毒性增强,故不宜采用;⑤万古霉素在体内蓄积加重肾损害;⑥氯霉素在肝中的代谢产物,肾衰时可在血中积聚,对骨髓有抑制作用。

  一般认为:慢性肾衰时,较有效的抗菌药物为广谱青霉素、复方新诺明和庆大霉素,因为上述药物在血中及尿中的浓度均高。叶任高教授推荐使用复方新诺明,因为虽在肾衰时,磺胺甲基异口恶唑仍能从肾排泄,甲氧苄氯嘧啶虽从肾排泄较差,但尿内仍可达到抑菌浓度。疗效可达50%~70%,而且不会发生肾损害,与国外报告相似,晚期肾衰病人的复方新诺明用量应为常人的50%。曾有学者用复方新诺明对一组肌酐清除率<30ml/min,并发大肠杆菌和变形杆菌尿路感染的病人进行治疗,其治愈率分别为70%和50%,且治疗中及治疗后,均无发生肾功能损害的证据。Tasker曾对20例慢性肾衰合并尿路感染者使用复方新诺明(每片含磺胺甲基异口恶唑0.4g,甲氧苄胺嘧啶0.08g)治疗的情况进行了研究,证明若按肾衰的程度对用量进行调整(肌酐清除率<15ml/min者,每日两片),此药对肾衰患者是安全的。对于重症病人,可给予庆大霉素注射,但仍需按上个问题中的方案调整剂量。


医学百科App—医学基础知识学习工具


页:
返回顶部】【打印本文】【放入收藏夹】【收藏到新浪】【发布评论



察看关于《治疗慢性肾衰并发的尿路感染,在具体抗生素的选用上应注意些什么?》的讨论


关闭

网站地图 | RSS订阅 | 图文 | 版权说明 | 友情链接
Copyright © 2008 39kf.com All rights reserved. 医源世界 版权所有
医源世界所刊载之内容一般仅用于教育目的。您从医源世界获取的信息不得直接用于诊断、治疗疾病或应对您的健康问题。如果您怀疑自己有健康问题,请直接咨询您的保健医生。医源世界、作者、编辑都将不负任何责任和义务。
本站内容来源于网络,转载仅为传播信息促进医药行业发展,如果我们的行为侵犯了您的权益,请及时与我们联系我们将在收到通知后妥善处理该部分内容
联系Email: