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痛风发作间歇期和慢性期?

来源:大众医药网 作者:不明 2006-4-16
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摘要: 痛风在两次发作之间的间歇称为痛风的发作间歇期。而慢性期则病程较长,没有明显的发作期和间歇期的界限,关节受累较为广泛。由于间歇期和慢性期多无剧烈的关节疼痛,所以很多患者在此期内不甚注意饮食控制和维持治疗。根据大量临床资料分析和验证,在间歇期和慢性期的治疗主要是维持血清尿酸值在正常范围和预防急性发作。...


  痛风在两次发作之间的间歇称为痛风的发作间歇期。而慢性期则病程较长,没有明显的发作期和间歇期的界限,关节受累较为广泛。由于间歇期和慢性期多无剧烈的关节疼痛,所以很多患者在此期内不甚注意饮食控制和维持治疗。根据大量临床资料分析和验证,在间歇期和慢性期的治疗主要是维持血清尿酸值在正常范围和预防急性发作。预防治疗需用秋水仙碱,可免受急性发作之苦,预防效果可达93%以上。维持正常血清尿酸值则需用促尿酸排泄药如丙磺舒、苯磺唑酮、苯溴马龙和抑制尿酸生成药如别嘌呤醇。为保证有效,药量要足,并终生维持。

  (1)使用降低尿酸药物的时机为:①经饮食控制血尿酸仍大于9mg/dl;②每年急性发作在两次以上;③有痛风石形成或有肾功能损害者;④在急性期不宜使用降低尿酸药物,因为会使尿酸进入血液循环,可能会诱发急性关节炎。

  (2)治疗药物的选择:①有关节炎急性发作史而无痛风石和肾结石,肾功能正常,血尿酸增高及24小时血尿酸少于700mg者,选用排尿酸药如丙磺舒或苯溴马龙。定期查血尿酸并调整剂量至血尿酸少于387mmol/L(6.5mg/dl)后,维持治疗。②有关节炎急性发作史及伴发肾结石、肾功能不全或可见痛风石、血尿酸增高及24小时血尿酸超过700mg者,选用别嘌呤醇,定期查血尿酸并调整剂量至血尿酸少于387mmol/L后维持有效治疗量。③在血尿酸明显升高及痛风石大量沉积的患者可以将排尿酸药和抑制尿酸生成药物合并使用,以防止渐进性痛风性并发症。为预防急性关节炎发作,开始时用小量,在7~10天逐渐加量。④ 对于经常发作痛风的患者,在每次急性发作之前,可感觉到刺痛的预兆,此时可立即口服秋水仙碱0.5~1.5mg,常可有效的预防急性痛风发作。


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