牙龈增生性病变包括哪些？

　　药物性牙龈增生是长期服用某些药物引起的牙龈实质性增生，主要有抗癫痫药苯妥英钠（大仑丁）。近年来有报道环胞菌素、硝苯吡啶（心痛定）也可引起。牙龈增生一般始于服药后1年内；初起牙龈乳头或边缘龈呈小球状，突起于牙龈表面，逐渐增大相连，覆盖于部分牙齿表面（约牙冠的1/3左右），少数较甚者波及附着龈，妨碍咀嚼；增生的牙龈质地坚实而略有弹性，呈桑椹状或分叶状，淡粉红色，不易出血，无痛，增生的牙龈可使牙齿移位；当伴发牙龈炎时牙龈松软、暗红或深红色、易出血。此病只发生于有牙区，通常发生于全口牙龈，在上、下前牙区较严重；拔牙后或停药数月内，增生的牙龈组织可自行消退，彻底行洁治术也有助于增生组织的消退；如停药后不能恢复的较严重的增生性病变可行牙龈切除术或修整牙龈外形。对于弱智、残疾者可辅助用洗必泰液10ml含漱，每日2次，每次1分钟。为预防其发生，尽可能再用药治疗原有的牙龈炎。

　　遗传性牙龈纤维瘤病是罕见良性增生性病，又称为家族性或特发性牙龈纤维瘤病，病因不明。一般在牙齿萌出后（少数在乳牙期），牙龈即出现普遍增生，波及龈乳头、边缘龈及附着龈，甚至直达膜龈联合；增生的牙龈色泽正常，坚实，光滑，呈结节状，点彩明显，不易出血，无痛，增生的牙龈覆盖于部分，甚至全部牙齿表面（约牙冠的2/3左右），并可使牙齿移位；小儿有时可出现牙齿萌出困难。治疗以手术切除为主。若不注意口腔卫生，术后可反复发作。若术后保持良好的口腔卫生，可不复发或复发极慢。复发后仍可手术治疗。