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天疱疮、类天疱疮是什么样的疾病?

来源:大众医药网 作者:不明 2006-4-16
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摘要: 天疱疮是一种严重的慢性皮肤粘膜大疱性疾病,出现不易愈合的损害,是自身免疫性疾病,有许多种类型。在寻常型天疱疮中口腔粘膜损害最早出现,也最多见。早期口内出现大疱,壁薄而透明,皮肤、口腔出现1~2个小疱或大疱时,常被忽略,继而呈急性发作或逐渐加重,疱膜破后向四周退缩,撕去疱膜时易将邻近粘膜一同撕掉,形......


  天疱疮是一种严重的慢性皮肤粘膜大疱性疾病,出现不易愈合的损害,是自身免疫性疾病,有许多种类型。在寻常型天疱疮中口腔粘膜损害最早出现,也最多见。早期口内出现大疱,壁薄而透明,皮肤、口腔出现1~2个小疱或大疱时,常被忽略,继而呈急性发作或逐渐加重,疱膜破后向四周退缩,撕去疱膜时易将邻近粘膜一同撕掉,形成鲜红的糜烂面,将探针轻巧置入其边缘,可见棘层松解现象即探针可伸入粘膜下方。好发于中老年人。增殖型天疱疮病属缓和型,皮肤有红斑、大疱,疱破后疱底有肉芽组织增生,多在腋下、腹股沟等处发生。叶型天疱疮表现为广泛的剥脱性皮炎,新的表皮日益生长并增厚。红斑型天疱疮属良性,在红斑的基础上起疱,有鳞屑并结痂。增殖型、叶型、红斑型很少出现口腔病损。患者皮肤和血清中含有抗表皮细胞间质的自身抗体——IgG,γ球蛋白升高。治疗的首选药物是皮质激素,起始给大剂量,强的松60~80mg/d,病情控制后递减,每次减5mg,1~2周减1次,维持量为每日10~15mg。给予高蛋白、高维生素饮食。可使用抗生素和免疫抑制剂(环磷酰胺等)。局部涂金霉素或漱口以保持口腔卫生。

  类天疱疮分瘢痕性类天疱疮和大疱性天疱疮,是自身免疫性疾病。

  瘢痕性类天疱疮较多见,又称为良性粘膜类天疱疮。以水疱为主要表现,水疱溃破形成溃疡面。好发于口腔、结合膜。严重的眼疾可影响,甚至丧失视力。好发于女性,中年及中年以上的人较多见,死亡者少,病程缓慢,有报道称其与恶性肿瘤有关,如直肠癌、子宫癌等。治疗以皮质激素制剂的溶液滴眼,用消炎、止痛含漱剂。病情严重者考虑使用皮质激素。

  大疱性天疱疮也是一种慢性皮肤粘膜病,多见于老年人。皮肤上有较大而饱满的疱,不累及周围皮肤,疱破后形成大面积的创面(裸露面),病程长,预后良好。约10%~20%的患者有粘膜损害,位于口腔粘膜的水疱较小,不易破,破后糜烂、溃疡,渐趋于愈合,痛轻。也能表现为非特异性剥脱性龈炎。治疗尽量减少或避免用皮质激素。局部可用2.5%强的松龙混悬液加1%普鲁卡因注射。含漱剂以消炎、防腐、止痛药液为主。


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