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耳后骨膜下脓肿的临床表现和治疗有哪些?

来源:大众医药网 作者:不明 2006-4-16
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摘要: 耳后骨膜下脓肿或称耳后脓肿,此病偶而可由外耳道疖肿引起,但绝大多数耳后骨膜下脓肿见于中耳乳突炎的并发症之中,为最轻的一种,预后较好。因本病为乳突腔化脓,骨质破坏,压力向外扩展形成,若脓肿穿破骨膜和耳后皮肤则形成耳后瘘管,可长期不愈。 临床表现多为耳后红肿,疼痛,压痛明显。耳膜未穿破者,触诊时波动......


  耳后骨膜下脓肿或称耳后脓肿,此病偶而可由外耳道疖肿引起,但绝大多数耳后骨膜下脓肿见于中耳乳突炎的并发症之中,为最轻的一种,预后较好。因本病为乳突腔化脓,骨质破坏,压力向外扩展形成,若脓肿穿破骨膜和耳后皮肤则形成耳后瘘管,可长期不愈。

  临床表现多为耳后红肿,疼痛,压痛明显。耳膜未穿破者,触诊时波动感不明显,耳后沟存在,耳廓被推向前、外方。脓肿穿刺抽吸时,可得脓液。

  本病的治疗,应早期切开排脓,置入引流条,每日换药1次,同时全身应用抗生素。待局部脓肿控制后,视具体情况,行乳突根治术或改良乳突根治术。

  中医认为本病属“脓耳变证·耳后疽”之范畴,其病机多为邪毒内蕴,灼腐完骨。若耳内流脓黄稠,耳深部疼痛,耳后肿胀压痛,或肿胀处有波动感;全身见高热烦渴、便秘溺赤;舌红苔黄,脉数等热毒炽盛之证;应治以清热解毒,活血消肿,用仙方活命饮加味治之:金银花30 g,白芷15g,天花粉15g,防风、川贝母各12g,当归、赤芍、乳香、没药各15g,陈皮12g,穿山甲10g,皂角刺12g,青黛12g,夏枯草15g,生大黄10g(后下),野菊花20g;水煎内服。若见耳后疽溃破,时溢脓水,质稀而白,疮口黯淡,久不愈合,反复发作,可补益气血,托里排脓,方用托里消毒散加味。(药物运用见问题22中脾虚湿聚型)。


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