如何诊断性病性淋巴肉芽肿？

　　①病史：有冶游史。

　　②临床表现：局部原发损害，腹股沟淋巴结肿大，初起有肠炎症状，有急性和慢性，与其他类结肠炎的症状相似。直肠狭窄的主要症状有便秘，逐渐加重，排便不净，里急后重，下腹膨胀，腹内不适；如狭窄加重，排粪次数增多，直肠内有脓性分泌物，常由肛门流出。结肠狭窄有慢性肠梗阻症状，并可见肛瘘和阴唇象皮症。有些身体虚弱，头痛，发热，食欲不良，体重减轻，慢性贫血。

　　③体检及实验室检查：血内大单核白细胞增多，球蛋白增高。弗莱氏试验阳性率可达90%～100%，发病早期有的是阴性。补体结合试验发现抗体，滴度在1：64以上有诊断意义。因肛门部瘢痕收缩和外阴狼疮使肛门变形。指诊时摸到肛管和直肠狭窄，肠壁硬而脆，凹凸不平。乙状结肠镜可见管状狭窄，形状不规则，无明显界限，可向上扩展很远，粘膜红色，有的可见肉芽肿，散在的溃疡，上方常有分泌物下流。环状狭窄边缘光滑，粘膜黄色。钡剂灌肠检查可确定管状狭窄和环状狭窄，狭窄范围，结肠病变，有的可见瘘管。纤维结肠镜可看到结肠狭窄和检查全部结肠。活组织检查为慢性炎症改变，可与恶性肿瘤鉴别。手术后狭窄有手术史，肉芽肿结肠炎和溃疡结肠炎造成的狭窄有肠炎症病史。