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面神经血管瘤预后怎样?

来源:大众医药网 作者:不明 2006-4-16
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摘要: 英Pulee氏于1962~1992年治疗4例面神经血管瘤,男3例,女1例,年龄27~45岁,2例伴有面肌抽搐。4例面神经血管瘤均位于膝状神状节及其前后,其中1例为骨化性血管瘤。均行乳突-颅中窝联合进路切除肿瘤与耳大神经Ⅶ-Ⅶ神经移植,其中2例于内听道内用10-0尼龙线行贯穿对端缝合近侧断端,以免因脑脊液搏动而使神经移植不稳......


  英Pulee氏于1962~1992年治疗4例面神经血管瘤,男3例,女1例,年龄27~45岁,2例伴有面肌抽搐。4例面神经血管瘤均位于膝状神状节及其前后,其中1例为骨化性血管瘤。病期及术后功能恢复依次分别为5、2、4与1年及25%、70%、60%与90%。均行乳突-颅中窝联合进路切除肿瘤与耳大神经Ⅶ-Ⅶ神经移植,其中2例于内听道内用10-0尼龙线行贯穿对端缝合近侧断端,以免因脑脊液搏动而使神经移植不稳,远侧端均未作缝合。

  Mangham等(1981)复习颞骨内血管性肿瘤,包括血管瘤、血管畸形瘤、血管性错构瘤均无直接侵犯面神经。Pulee认为:血管瘤可累及外耳道、鼓膜或中耳,而面神经都无侵犯。Curtin等(1987)全面描述颞骨“骨化”血管瘤的放射学诊断,其中6例于高分辨率CT 有非常特殊的表现,血管瘤侵犯骨骼可有新骨形成。因此,头颅骨血管瘤呈现“光芒四射现象”或蜂窝状表现,被称为“骨化性”血管瘤,也有人称为“阳光性血管瘤”。以膝状神经节处多见。

  面神经移植后,其功能恢复时间:脑干部为15月,内听道部为12月,膝状神经节部为9个月,匙突部为7个月锥部为6个月,乳突部为5个月及腮腺部为4个月,6岁以下儿童时间缩短20%。面肌客观活动出现前,行电刺激无价值,过度刺激或按摩仅可导致异常的面痉挛及减慢恢复;当面肌开始活动,积极的理疗有令人满意的结果,联动最小。要求病人每天二次对着镜子练习特定面部动作,每次持续30分钟,坚持2年。非肿瘤所致面神经移植,于2年内施行,不影响其功能恢复。若失神经后2~5年手术,其功能恢复将直线下降达25%;肿瘤性面瘫,特别是发展缓慢者,即使面瘫已超过10年,肿瘤切除后立即行Ⅶ-Ⅶ神经移植,通常亦有良好的面功能恢复。若不能行Ⅶ-Ⅶ神经移植或完全性面瘫已超过10~12年,则行其他类型的面复苏术。


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