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脑血管病人脑脊液有何特点?

来源:大众医药网 作者:不明 2006-4-16
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摘要: 不同类型的脑血管病,其脑脊液有不同的特点,因此,作腰穿检查脑脊液,对诊断、鉴别诊断、观察病情转归及指导治疗具有重要意义。 蛛网膜下腔出血腰穿脑脊液呈均匀血性,是本病的特点,也是确诊蛛网膜下腔出血的重要方法,比头颅CT扫描更可靠。出血少者,脑脊液可呈混浊状态。当红细胞破坏后,脑脊液呈红褐色,以后呈棕......


  不同类型的脑血管病,其脑脊液有不同的特点,因此,作腰穿检查脑脊液,对诊断、鉴别诊断、观察病情转归及指导治疗具有重要意义。

  蛛网膜下腔出血腰穿脑脊液呈均匀血性,是本病的特点,也是确诊蛛网膜下腔出血的重要方法,比头颅CT扫描更可靠。CT检查阳性者不必作腰穿可确诊,但CT阴性者仍需作腰穿协助诊断。出血少者,脑脊液可呈混浊状态。出血量多则呈粉红色或鲜红色。当红细胞破坏后,脑脊液呈红褐色,以后呈棕黄色。蛋白质增高决定于出血的多少。出血量大,蛋白质增高明显,血糖增高时,脑脊液的糖也增高。很多病例脑脊液压力增高,一般多升高至200~300毫米水柱,有时可高达500毫米水柱,2~3周后恢复正常。

  脑出血病人的脑脊液,在发病后6小时,80%以上脑实质出血均破入脑室。蛛网膜下腔出血脑脊液呈血性,一周后变为橙黄色或淡黄色,2~3周后脑脊液才转为清亮无色。脑出血后因脑内血肿形成,血肿周围的脑组织水肿及血液流入蛛网膜下腔等原因,而造成颅内压增高,脑脊液压力可达200毫米水柱以上,同时,由于脑脊液中混入了大量的血液,蛋白明显增高,偶尔可高达1~2克%。

  脑梗塞患者发病后进行腰穿检查,脑脊液压力、细胞数、蛋白均在正常范围。脑脊液通常透明无色,这是重要的鉴别点。但是严重脑梗塞,如果在病灶软化之前血液再通,则可发生出血性脑梗塞,脑脊液可能为血性或黄色,脑脊液中亦可出现多形核细胞增多,这种情况一般在发病24小时以后,3~4天达最高峰,尤其是脑表面的梗塞更易见到。因此,脑出血病人过早检查,血液未进入蛛网膜下腔,脑脊液可能无血;脑梗塞病人过迟检查可能有血,这些都是应该注意的。


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