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蛛网膜下腔出血腰穿放脑脊液的指征和注意事项有哪些?

来源:大众医药网 作者:不明 2006-4-16
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摘要: 蛛网膜下腔出血经一般内科处理效果不佳时,可行腰穿放脑脊液进行治疗。此疗法通过放出血性脑脊液,可迅速缓解症状,减轻病人痛苦,预防和减轻脑血管痉挛的发生,从而降低蛛网膜下腔出血的死亡率。但是必须掌握以下适应症和注意事项。 (2)头颅CT扫描,已排除无定位体征的脑出血,如脑叶出血,小脑出血,脑室出血等。...


  蛛网膜下腔出血经一般内科处理效果不佳时,可行腰穿放脑脊液进行治疗。此疗法通过放出血性脑脊液,可迅速缓解症状,减轻病人痛苦,预防和减轻脑血管痉挛的发生,从而降低蛛网膜下腔出血的死亡率。但是必须掌握以下适应症和注意事项。

  (1)病人头痛剧烈用药效果不佳,无局灶体征者。

  (2)头颅CT扫描,已排除无定位体征的脑出血,如脑叶出血,小脑出血,脑室出血等。

  (3)腰穿应绝对无菌操作,动作要轻柔,不要过度屈曲病人的身体。

  (4)术前30分钟至1小时,可先用20%甘露醇250毫升脱水治疗,而后再放脑脊液。放液速度要慢,量要少,以免诱发脑疝。术毕要平卧6~8小时。

  (5)若放少量脑脊液后,症状确有改善者,可每隔4~5天重复1次,以加速蛛网膜下腔的血液清除和减少蛛网膜下腔粘连。

  (6)腰穿放脑脊液后,可缓慢注入等量生理盐水加地塞米松5~10毫克,进行置换疗法。


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