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预防哮喘复发的经验有哪些?

来源:大众医药网 作者:不明 2006-4-16
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摘要: (1)祛除“夙根” “痰瘀伏肺”是哮喘反复发作的“夙根”,因此,涤痰化瘀,以断“夙根”,实乃预防哮喘复发的关键。“夙根”未除,则会随时感邪而复发,因为哮喘缓解期气道中的顽痰、老痰并未彻底消除,这些“痰栓”在一定条件下仍阻塞气道,引起血瘀,且缓解期仍可见患者唇暗,舌下静脉延伸增粗,舌质紫暗,苔黄腻,......


  (1)祛除“夙根”

  “痰瘀伏肺”是哮喘反复发作的“夙根”,因此,涤痰化瘀,以断“夙根”,实乃预防哮喘复发的关键。“夙根”未除,则会随时感邪而复发,因为哮喘缓解期气道中的顽痰、老痰并未彻底消除,这些“痰栓”在一定条件下仍阻塞气道,引起血瘀,且缓解期仍可见患者唇暗,舌下静脉延伸增粗,舌质紫暗,苔黄腻,足以说明痰瘀仍存在。可在辨证论治的原则下继续用自拟方“蠲哮汤”以清除痰瘀夙根,达到涤痰祛瘀、调畅气机、预防复发之目的。该方由葶苈子15~20g,荆子15g,青皮、陈皮各15g,槟榔10g,仙茅10g,生姜3片,生大黄10 g(后下),等组成。痰胶粘着难咯出者加礞石20g,海蛤壳20g,全瓜蒌20g,瘀证明显者加红花6~10g,桃仁10g,川芎10g,水蛭胶囊6个。水蛭治哮喘,究其因,据《中药大辞典》记载: 水蛭主要成分有水蛭素,能阻止凝血酶对纤维蛋白原之作用,阻止血液凝固。同时还可分泌一种组织胺样物质,因而可以扩张毛细血管。改善毛细血管供血,缓解气管平滑肌痉挛,使气机通畅,缓解哮喘的发作,起到 “标本同治”的作用。为了方便患者服用,已研制出水蛭胶囊,每个胶囊装水蛭粉0.5g,每次2~3个,日服2次。

  (2)预防外感

  哮喘缓解期不少患者仍有怯寒背冷,极易罹患感冒等阳气不足之证,这与肺阳不足,腠理疏松,卫气不固,抗邪能力低下有关。故采取温阳护卫,以提高机体御邪能力,达到预防的目的。自拟方“温阳护卫汤”,用于缓解期肺卫阳虚突出者。该方由黄芪20~ 30g,制附片10g,路路通20g,防风15g,桂枝10g,白芍10g,炙甘草6g,生姜3片,大枣6枚,仙茅 15 g组成。方中黄芪益气固表,附子温补肾阳,以卫阳根于肾阳之故。桂枝汤调和营卫,攻补兼施,标本同治,既可发散风寒,又可固护脾胃,扶正固本。路路通、防风,意在祛风脱敏和御风抗敏。该方共奏温阳护卫,调和营卫,增强机体抗御外邪之效,以期实表安内,扶正固本,控制复发。

  (3)固本补虚

  前人说:“药补不如食补,”将药疗和食疗相结合,运用到哮喘预防上,可提高固本作用。其经验为:

  ①固本以健脾补肾为主,脾旺则四季不受邪,又能杜绝其生痰之虞。常用药为:黄芪20~30g,太子参20g,防风10g,怀山药20g,苡仁20g,茯苓20g,法半夏10g,陈皮10g,炙甘草6g 。偏于肾阳虚者,宜温补肾阳。常用药:制附片10g(先煎),肉桂3g(冲服)熟地15g,山萸肉1 5g,怀山药20g,紫河车10g,鹿胶10g(烊片),枸杞15g,巴戟天10g,仙灵脾10g,仙茅10g,菟丝子15g。偏于肾阴虚者,宜滋肾纳气。常用药:熟地15g,怀山药20g,山萸肉15g,麦冬20g,五味子 6g,龟胶10g(烊兑),黄芪20g,紫河车10g,沉香5g,黄精15g。

  ②食疗以固本蛋为主。制法:备瓦罐或瓷罐一个,留置健康儿童或患者24小时尿液,取新鲜蛋7~10个,先在蛋壳上按序编号,将蛋略破壳但不能破膜,然后将蛋浸入盛有尿液的容器内,尿液应高出蛋面1.5cm 左右,每天换新鲜尿液一次,连浸3~5天(夏季3天,冬季5天)即可食用。每天早晨按编号顺序,依次取出鸡蛋后,应及时补充,并与原序号尾数相连接,1个月为1个疗程,连食用3 个疗程。此方用于哮喘缓解期,预防复发。食蛋期间如遇哮喘发作,可同时配合辨证用药治疗,毋停食固本蛋。对鸡蛋过敏忌服。

  固本蛋是一种寓医于食的方法。《本草纲目》谓:“卵白,其色清,其性微寒;卵黄,其色混,其性温;卵则兼黄白而用之,其性平。精不足者,补之以气,故卵能补气……形不足者,补之以味,故卵黄能补血……卵则兼理气血。”《本草思辨录》云:“人尿咸寒入血,又兼走气,益阴清热消瘀,而不能利水,故于益阴清热消瘀,愈显其用。”又《重庆堂随笔》说:“童子小便,最是滋阴降火之妙品,故为血证要药。”近代研究发现人尿中含有血管舒缓素、尿激酶、激素等多种生物活性物质,尿泡鸡蛋之法虽源自民间,其实是一种极为科学的生物萃取法,使尿中的多种生物活性物质萃取于蛋中,而发挥其治疗与预防效应。

  (4)宣利肺窍

  多数患者伴有鼻腔疾患。它不仅是哮喘发病的诱因之一,同时也是影响疗效的不可忽视的因素。临证注意治疗鼻腔疾患,常可提高预防复发的效果。宣通鼻窍法主要用于合并鼻腔疾患的患者。如过敏性鼻炎,治以祛风通窍,常用药为:苍耳子15g,辛夷花10g,防风15g,路路通20~30g,蝉衣6~10g,刺蒺藜10g,白芷10g,细辛3g。若鼻甲肥厚瘀血征象明显者,加用活血软坚之红花10g,川芎10g;若以肺热或痰热证候突出者,常选用生麻黄10g,南杏仁10g,,生石膏30g,生甘草6g,苍耳子15g,辛夷花10g,黄芩10g,鱼腥草20g,蒲公英20g等。


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