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再障患者出血时如何治疗?

来源:大众医药网 作者:不明 2006-4-16
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摘要: 再障患者由于血小板也减少,容易出现出血。如果出血倾向明显,可用止血敏、止血芳酸、维生素K、维生素C。非胃肠道出血,还可加地塞米松或氢化可的松于5%葡萄糖液中静脉滴注。阴道出血可肌肉注射丙酸睾丸酮50~100毫克,每日1次,如再无效,可加用催产素肌肉注射,配合输血小板,止血效果更好。...


  再障患者由于血小板也减少,容易出现出血。如果出血倾向明显,可用止血敏、止血芳酸、维生素K、维生素C;非胃肠道出血,还可加地塞米松或氢化可的松于5%葡萄糖液中静脉滴注。阴道出血可肌肉注射丙酸睾丸酮50~100毫克,每日1次,如再无效,可加用催产素肌肉注射,配合输血小板,止血效果更好。

  中医认为,再障的出血主要有虚热、实热、气虚三种。轻度出血可在治疗贫血的方剂中加入止血药,出血重者以止血为主,治法如下。

  (1)虚热出血

  症状:出血缓起,量多,色鲜红,常有低热,手足心热,盗汗,舌尖红,脉细数。

  治法:宜滋阴退热,凉血止血。

  方药:方用玉女煎(石膏、熟地黄、麦冬、知母、牛膝)、大补阴丸(黄柏、知母、熟地、龟板)、茜根散(茜草根、黄芩、阿胶、侧柏叶、生地黄、甘草)等。

  (2)实热出血

  症状:出血骤起,量多,色鲜红,多有发热,舌苔黄,脉数或浮数。以鼻衄及消化道出血为常见。

  治法:宜清热泻火,凉血止血。

  方药:方用犀角地黄汤(犀角、生地、赤芍、丹皮)、泻心汤(大黄、黄连、黄芩)、龙胆泻肝汤(龙胆草、生地、柴胡、当归、甘草、木通、泽泻、车前子、栀子、黄芩)、十灰散(大蓟、小蓟、荷叶、侧柏叶、白茅根、茜草根、山栀、大黄、丹皮、棕榈皮)、加味清胃散(生地、丹皮、当归、黄连、连翘、犀角、升麻、生甘草)等。

  (3)气虚出血

  症状:为慢性出血,量多少不一,色稍淡,下部出血居多,并有乏力、气短、自汗、面白唇淡,或有形寒怕冷,苔薄白,舌质淡,脉沉细无力。

  治法:宜补气摄血。

  方药:方用归脾汤(白术、茯神、黄芪、龙眼肉、酸枣仁、人参、木香、甘草、当归、远志)、补中益气汤 (黄芪、炙甘草、人参、白术、当归身、陈皮、升麻、柴胡)和黄土汤(灶心黄土、甘草、干地黄、白术、炮附子、阿胶、黄芩)。

  以上治疗出血诸方,除根据病情辨证加减外,均须加入止血的中药。鼻衄者须用填塞法。齿龈出血者可用2%明矾水或五倍子、地骨皮各50克煎水含漱。颅内出血,多为肝火上冲,火热伤络所致,可用龙胆泻肝汤,清肝泻火;昏迷者加入安宫牛黄丸或至宝丹化水鼻饲,清热开窍。月经过多者,于行经前3天开始服用防崩汤(白茅根、藕节、侧柏叶、栀子炭、生地、丹皮、阿胶、花蕊石、煅龙骨、煅牡蛎)加黄芪、党参以补气摄血。


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