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怎样察觉下肢浮肿?

来源:老年养生保健280问 作者: 2006-4-23
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摘要: 下肢浮肿是老年人比较常见的症状。这种浮肿的出现,往往提示已患有某种疾病,因此,应该及时去医院检查病因。医生检查一个人是否有下肢浮肿,一般是用手指按压被检查者小腿前内侧或内踝附近,如果此处按压后出现明显凹陷,即认为有浮肿,凹陷越深,浮肿越重,这种浮肿又叫“凹陷性浮肿”,用以区别甲状腺功能低下引起的“......


  下肢浮肿是老年人比较常见的症状。这种浮肿的出现,往往提示已患有某种疾病,因此,应该及时去医院检查病因。医生检查一个人是否有下肢浮肿,一般是用手指按压被检查者小腿前内侧或内踝附近,如果此处按压后出现明显凹陷,即认为有浮肿,凹陷越深,浮肿越重,这种浮肿又叫“凹陷性浮肿”,用以区别甲状腺功能低下引起的“非凹陷性浮肿”。本题主要介绍凹陷性浮肿。

  下肢浮肿多数为双侧性,也有少数为单侧性。双侧性两下肢浮肿的程度多比较对称。它的常见的主要的病因有下列几种:

  一是心脏病。冠心病高血压性心脏病及肺原性心脏病等心脏病患者,如果病情发展到心力衰竭阶段(主要是右心衰竭),就可出现下肢浮肿,浮肿的轻重常与病情的轻重相关,患者感到心悸、气急,通过测血压、心电图、心肺X线检查等,结合病史与体格检查,可对这些心脏病作出诊断。

  二是肝脏病。主要是肝硬化(由肝炎及血吸虫病等疾病引起),因血液中白蛋白减少(白蛋白是由肝细胞制造的),患者可出现下肢浮肿,此时肝功能常出现不正常,例如锌浊度增高、白蛋白降低、球蛋白升高、血清蛋白电泳示γ球蛋白增高,此外,肝癌亦常有下肢浮肿,使用B型超声波、肝扫描等检查可作出诊断。

  三是肾脏病。如慢性肾炎、肾病综合症、慢性肾盂肾炎等。这些病由于大量白蛋白从尿中排出,致使血中白蛋白降低,从而可引起下肢浮肿。尿常规检查,有蛋白阳性,并可能有红细胞、白细胞及管型。血液中尿素氮与肌酐升高,肌酐清除率明显降低。

  其他不太常见的病因尚有贫血、丝虫病所致的象皮肿、慢性下肢静脉阻塞及营养不良性浮肿等。老年人单侧性下肢浮肿不太常见,发生的原因是该侧下肢的静脉或淋巴管被阻塞或被压迫所致,如淋巴管炎、静脉血栓形成或血栓性静脉炎、恶性肿瘤压迫该侧较大的静脉等。在医院通过相应的检查,可作出诊断。

  此外,尚有一种原因不明的所谓“特发性浮肿”,多见于中老年妇女,一般认为系内分泌功能失调所致,患者虽经一系列检查,但找不到上述下肢浮肿病的证据。


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