怎样治疗老年慢性支气管炎？

　　(1)急性发作期治疗：急性发作期系指在一周内出现脓性或粘液脓性痰，痰量明显增多，或伴有发热等炎症表现，或“咳”“痰”“喘”等症状任何明显加剧。本期大部分患者的主要矛盾是感染。病毒、支原体、细菌均可是急性感染的致病体，细菌常为主要的继发感染菌。治疗关键是抗感染，同时注意排痰、解痉及加强全身支持疗法，力求在最短时间内阻断患者的急性发作，使之转入慢性迁延期。可根据情况采用不同抗生素冶疗7～14日。由于流感杆菌和肺炎双球菌是慢性支气管炎合并感染时常见的感染菌，青霉素类抗生素为首选药物。四环素族抗生素对流感嗜血杆菌与肺炎双球菌有抑制作用，如强力霉素，其半衰期为12～20小时，对有肾损害的老年患者无危险，每日顿服200毫克即可有效，若早饭后顿服600毫克疗效好。对于严重感染，可选用青霉素、氨苄青霉素、先锋霉素V、庆大霉素、氯霉素等静脉滴入，并及时作痰细菌培养，根据药物敏感情况选用抗生素。在急性感染彻底控制后，及时停用抗生素，以免长期应用引起副作用，如菌群失调，易引起二重感染，或细菌产生耐药性。

　　对急性发作期患者在抗感染治疗的同时，应用祛痰、解痉、平喘等药物，如氯化铵、棕色合剂、氨茶碱、喘定、舒喘灵等。对老年体弱无力咯痰者或痰量较多者，应以祛痰为主，而不宜选用强烈镇咳剂，如可待因等，以免抑制呼吸中枢及加重呼吸道的阻塞和炎症，导致病情恶化。

　　(2)慢性迁延期治疗：慢性迁延期系指有不同程度的“咳”、“痰”“喘”症状，迁延到一月以上者。本期患者多存在植物神经功能失调，免疫功能低下，还可能存在内分泌失调，使病情迁延波动，故应标本兼治，一方面调整机体内在的平衡，另一方面加强对“咳”“痰”“喘”的处理，继续应用解痉、平喘、镇咳、祛痰的药物。并可根据病人情况辨证施治，采用中药扶正治疗，可提高免疫功能，减少气管炎发作，如人参、党参、黄芪以达到扶正补气固本的目的。

　　(3)缓解期冶疗：临床缓解期系指经治疗或自然缓解，症状基本消失或偶有轻微咳嗽和少量痰液，保持二个月以上者。此期应以增强体质，提高抗病能力和预防复发为主，可考虑采用下列措施：

　　①免疫治疗：一般采用气管炎菌苗作为抗原注射，以提高机体免疫力，用以防止或减少感染，有效率70%～80%，疗程至少3个月。通常在发作季节前开始应用，每周皮下注射一次，剂量自0.1毫升开始，每次递增0.1～0.2毫升，直到0.5～1.0毫升为维持量。若有效应坚持使用1～2年。

　　②锻炼身体：应积极地参加体育运动，增强体质，提高抗病力。