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北京中医药大学成教2001级中药专业《方剂学》第4~22章自学提示

来源:北京中医药大学 作者:佚名 2006-7-28
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摘要: 第4章解表剂 【要求】 1.熟悉解表的概念、适应范围、分类及应用注意事项。 【内容】 1.解表剂的概念、适应证、分类及应用注意事项。 (1)麻黄汤主治证及病机,方中麻黄与桂枝、麻黄与杏仁的配伍意义。 (2)桂枝汤主治证及病机,方中桂枝与芍药的配伍意义,以及服法对该方功用的影响。...


第4章 解表剂

【要求】

1.熟悉解表的概念、适应范围、分类及应用注意事项。

2.掌握(一级方剂、下同):麻黄汤、桂枝汤、小青龙汤、银翘散、麻杏甘石汤、败毒散。

3.熟悉(二级方剂,下同):九味羌活汤、桑菊饮。

4.了解(三级方剂,下同):柴葛解肌汤、升麻葛根汤、参苏饮、香薷散、加减葳蕤汤。

5.比较:麻黄汤与桂枝汤;麻黄汤与小青龙汤;麻黄汤与麻杏甘石汤,银翘散与桑菊饮;九味羌活汤与败毒散。

 

【内容】

1.解表剂的概念、适应证、分类及应用注意事项。

2.辛温解表、辛凉解表、扶正解表的代表方剂。

(1)麻黄汤主治证及病机,方中麻黄与桂枝、麻黄与杏仁的配伍意义。

 

(2)桂枝汤主治证及病机,方中桂枝与芍药的配伍意义,以及服法对该方功用的影响。

 

(3)九味羌活汤以辛温香燥之品发散风寒湿邪,配伍黄芩、生地以清里热,主治风寒夹湿而兼有内热之证。

 

(4)香薷散以辛温解暑之香薷配伍行气化湿之厚朴,功在祛暑解表,化湿利中,主治夏月感寒之暑证。

 

(5)小青龙汤中麻、桂与芍药的配伍意义,姜、辛、夏与五味子的配伍意义,尤其应阐明白芍、五味子在方中的重要作用。

  

(6)银翘散与桑菊饮皆为辛凉之剂,由于用药与配伍不同,一者偏于透表,一者偏于宣肺,并区别桑菊饮与麻杏甘石汤的主治病证。

  

(7)败毒散与参苏饮皆为益气解表的常用方。说明扶正与祛邪的关系,以及二方组成配伍不同,其作用有偏于解表、偏于理肺的区别。

 

第5章 泻下剂

【要求】

1.熟悉泻下剂的概念、适应范围、分类及应用注意事项。

2.掌握:大承气汤、温脾汤、十枣汤、麻子仁丸。

3.熟悉:济川煎、大黄附子汤、黄龙汤。

4.了解:五仁丸、增液承气汤。

5.比较:三承气汤;温脾汤与大黄附子汤;麻子仁丸与济川煎;黄龙汤、新加黄龙汤与增液承气汤。

 

【内容】

1.泻下剂的概念、适应证、分类及应用注意事项。

2.寒下、温下、润下、攻补兼施、逐水的代表方剂。

(1)通过三承气汤的比较,明确大黄与芒硝;大黄与厚朴、枳实;硝、黄与甘草的配伍关系。大承气汤泻下与行气并重,其功峻下,适用于痞、满、燥、实具备的阳明腑实证;小承气汤无芒硝,枳、朴、用量亦轻、其功轻下,适用于痞、满、实之证;调胃承气汤中硝、黄并用,但无枳、朴、且入甘草,用功缓下,适用于燥、实而无痞、满之证。三方的煎服法对功用峻缓亦有影响。阐明大承气汤的“釜底抽薪“通因通用""寒因寒用"的具体运用及其适应证候。

 

(2)温脾汤温下法的原理,大黄与附子的配伍关系(包括用量比例关系)。

  

(3)济川煎以肉苁蓉、当归温肾益精、养血润肠为主,与升麻、枳壳升清降浊相合,此为用通于补之剂,主治肾虚津亏之大便秘结。

 

(4)黄龙汤用硝、黄、枳、朴峻下热结,配伍人参、当归等益气养血,而成攻补兼施之剂,主治阳明腑实而兼气血不足者。

 

(5)十枣汤为逐水剂,明确甘遂、大戟、芫花的配伍应用,并说明峻下逐水剂的利害关系,尤其是用大枣的意义及注重保护脾胃对治疗水饮病的重要意义。

 

第6章 和解剂

【要求】

1.熟悉和解剂的涵义、适应证及分类。

2.掌握:小柴胡汤、四逆散、逍遥散、半夏泻心汤、大柴胡汤、葛根黄芩黄连汤。

3.熟悉:蒿芩清胆汤、痛泻要方、。

4.了解:防风通圣散。

5.比较:小柴胡汤与蒿芩清胆汤;四逆散、痛泻要方与逍遥散;小柴胡汤与大柴胡汤

  

【内容】

1.和解剂的概念、适应证、分类及应用注意事项。

2.和解少阳,调和肝脾,调和寒热,表里双解的代表方剂。

(1)通过小柴胡汤、四逆散、逍遥散,理解柴胡与黄芩合用和解少阳,柴胡与白芍、枳实合用,疏肝解郁的配伍原理。小柴胡汤用人参以及四逆散治阳郁厥逆的道理;逍遥散疏肝健脾养血三者的关系及其临证运用。

 

(2)通过四逆散、逍遥散、痛泻要方的分析,阐明疏肝理脾与培土抑木的组方配伍特点。

 

(3)分析蒿芩清胆汤的组方原理,其功用、主治与小柴胡汤的异同。

 

(4)阐明半夏泻心汤证的病因病机、组方特点及其证治要点。

 

(5)葛根黄芩黄连汤主治外邪未解,热邪入里之热利,方取葛根配以芩、连,外解内清,组成表里同治之方剂。

 

(6)大柴胡汤以小柴胡汤去人参、甘草,加大黄、枳实、白芍,并重用生姜,组成和解少阳兼泻阳明实热之剂,主治少阳阳明合病。阐明其组方原理及主治症候。

 

(7)防风通圣散主治外有表邪、内有蕴热、表里俱实之证,故集解表、攻下、清热之品于一方,配伍养血益气之属,则汗不伤表,下不伤里。

 

第7章 清热剂

【要求】

1.熟悉清热剂的概念、适应范围、分类及应用注意事项。

2.掌握:白虎汤、清营汤、龙胆泻肝汤、玉女煎、白头翁汤、清暑益气汤、青蒿鳖甲汤。

3.熟悉:竹叶石膏汤、犀角地黄汤、黄连解毒汤、导赤散、清胃散、芍药汤。

4.了解:泻白散、左金丸、普济消毒饮、凉膈散、六一散。

5.比较:白虎汤与竹叶石膏汤;清营汤与犀角地黄汤;玉女煎与清胃散;芍药汤与白头翁汤

 

【内容】

1.清热剂的概念、适应证、分类及应用注意事项。阐明热与火的关系、甘寒清热与苦寒热的运用原则。

2.清气分热、清营凉血、清热解毒、清脏腑热、清热祛暑、清虚热的代表方剂。

(1)白虎汤重用石膏、知母,配伍粳米、甘草的意义,阐明其适应证与禁忌证。白虎汤与竹叶石膏汤二方配伍的异同及其临证运用。

  

(2)清营汤、犀角地黄汤二方的组方原理及区别运用,阐明"透热转气"的涵义,以及凉血配伍活血的关系。

 

(3)黄连解毒汤为苦寒直折法的代表方,其适应证为三焦火郁、凉膈散为清上泻下,以下代清之剂,主治中上二焦之郁热,阐明二方用药特点及主治之异同。

 

(4)导赤散与泻白散是儿科常用方,导赤散清心火,又可清小肠,泻白散则专清肺经伏热,

阐明二方的组方原理及用药组方要照顾稚阴之体及保护脾胃生发之气的特点。

  

(5)龙胆泻肝汤为苦寒泻火,利湿清热之剂,主治肝火上攻,湿热下注之证,同时在方剂配伍中要照顾肝之生理特性,故有柴胡之疏肝,生地之养阴,当归之补血,且使之苦寒而不伤阴耗血。

 

(6) 清胃散与玉女煎治胃火牙痛,一者苦寒泻火,一者清胃滋阴。阐明其配伍特点,及功用、主治之异同。

 

(7)芍药汤是治疗湿热痢疾常用方,体现清热燥湿,调气活血,通因通用之法则。方中用官桂,即增强调血之功,又能防止苦寒伤胃。白头翁汤则以清热解毒凉血见长,为治热毒血痢之主方。

 

(8)六一散主治暑湿及湿热壅滞之小便不利,方以滑石六倍于甘草,旨在清利,唯虑滑石之沉寒,故少佐甘草以防伤正。

(9)清暑益气汤具有清暑益气养阴之功,方中清热祛暑药与益气生津药配伍,主治暑热之证属于气阴两伤者。

 

(10)青蒿鳖甲汤治阴虚发热证,用于温病后期,阴津耗伤,邪伏阴分之夜热早凉,热退无汗。方中青蒿与鳖甲配伍,一者育阴退热,一者清透伏热,二者合用,有先入后出之妙。

 

第8章 温里剂

【要求】

1.熟悉温里剂的概念、适应范围、分类及应用注意事项。

2.掌握:理中丸、小建中汤、四逆汤、当归四逆汤。

3.熟悉:吴茱萸汤、黄芪桂枝五物汤。

4.了解:回阳救急汤。

5.比较:理中丸与小建中汤;理中丸与吴茱萸汤;四逆汤、当归四逆汤与四逆散

 

【内容】

1.温里剂的概念、适应证、分类及应用注意事项。

2.温中祛寒、回阳救逆、温经散寒的代表方剂。

(1)理中丸与小建中汤皆为温中补虚之剂,理中丸以干姜、人参配伍,温中补虚,治脾胃虚寒,脾失健运之证。小建中汤为桂枝汤倍芍药而重用饴糖为君,组成温中补虚缓急止痛之方,又是调和阴阳,柔肝理脾之剂。

  

(2)吴茱萸汤以吴萸、生姜配伍,组成温中降逆之剂,是温胃止呕的代表方。由于吴萸又有温肝、暖肾之功,故又可用于肝寒犯胃,肾寒上逆之呕吐。

  

(3)四逆汤为回阳救逆之主方,附子、干姜相伍,回阳散寒之功倍。但二者辛散燥烈之力较强,防其阳气暴散,而佐以灸甘草之甘缓补中,并制其燥烈之性。

  

(4)当归四逆汤以当归、芍药配伍桂枝、细辛,组成养血温经散寒之剂,主治血虚寒凝,肢冷脉细之证。

 

(5)黄芪桂枝五物汤主治血痹,方取桂枝汤加黄芪益气温经、和营通痹,但去甘草之缓,倍生姜之散,意在使微风外出。

 

第9章 补益剂

【要求】

1.熟悉补益剂的概念、适应范围、分类及应用注意事项。

2.掌握:四君子汤、参苓白术散、补中益气汤、生脉散、四物汤、炙甘草汤、归脾汤、六味地黄丸、百合固金汤、一贯煎、肾气丸。

3.熟悉:玉屏风散、大补阴丸、当归补血汤、地黄饮子。

4.了解:左归丸、右归丸、八珍汤、泰山磐石散

5.比较:参苓白术散与补中益气汤;六味地黄丸与肾气丸;六味地黄丸与大补阴丸;玉屏风散与桂枝汤;四君子汤与四物汤;四君子汤、参苓白术散与归脾汤。

 

【内容】

1.补益剂的概念、适应证、分类及应用注意事项。说明补气与补血、补阴与补阳的相互关系,结合脏腑生理特点说明补益脏腑的组方原则。

2.补气、补血、气血双补、补阴、补阳、阴阳并补的代表方剂。

(1) 四君子汤以参、术、苓、草组成,为补气健脾的基础方,以此加味而成的异功散、六君子汤、香砂六君子汤、参苓白术散都是临床常用方,阐明其组方原理及功用、主治。

 

(2) 补中益气汤有补中益气,升阳举陷之功,方中参、芪、术、草配伍,补一身之气,佐以升麻、柴胡具升阳举陷之用。该方具有"虚者补之"、"陷者升之"、"甘温除热"之功。为治疗气虚发热、中气下陷的代表方。

 

(3)生脉散以人参、麦冬、五味子配伍、大有益气补阴之功,不仅为暑伤元气,久咳肺虚之主方,而且是气阴两伤的急救之剂。

  

(4)玉屏风散功专补气固表止汗,方以黄芪、白术配防风,使固表而不恋邪,祛邪而不伤正。其与桂枝汤所治之"表虚自汗"应作区别。

  

(5)四物汤是补血的基础方。将熟地易生地可用于血分虚热证,将白芍易赤芍可用于血瘀证。方中药量增损与药味加减,可化裁成治疗各种血分证的诸多方剂。

 

(6)当归补血汤与归脾汤都是补气生血之剂,当归补血汤黄芪五倍于当归,是使气旺血生,主治血虚发热的代表方,与补中益气汤之治气虚发热有别。归脾汤方中补气与补血、健脾与养心并用,故为补气生血,健脾养心之方,主治气血不足,心脾两虚以及脾不统血证之。

 

(7)泰山磐石散中补气与补血兼顾,配伍白术健脾,续断补肝肾,黄芩清热,以加强安胎之功,主治妊娠气血两虚,胎动不安之证。

 

(8)六味地黄丸中三补三泻,而以补为主,三阴并补以补肾为主,为"壮水之主,以制阳光"的代表方。诸多滋补肾阴的方剂,如知柏地黄丸、杞菊地黄丸、都气丸、麦味地黄丸等都是此方加味而成。

 

(9)左归丸于大队补阴药中加入补阳之品,体现了"阳中求阴的配伍意义,主治真阴不足,精髓内亏之证。

 

(10)大补阴丸滋阴降火之主方,方中以熟地、龟板填补真阴,知母、黄柏滋阴降火,具有培本清源两者兼顾的特点。

  

(11)炙甘草汤重用生地黄为君,配以炙甘草、桂枝、麦冬,具有阴阳气血并补之功,为主治脉结代、心动悸之主方。

 

(12)一贯煎以生地、枸杞滋补肝阴,少佐川楝以疏肝理气,组成滋阴疏肝之方,滋阴而不腻,理气而不燥,为阴虚气滞的代表方。

 

(13)百合固金汤养阴润肺,化痰止血。方中二地与百合、麦冬、玄参配伍,滋补肺肾而清虚热,主治肺肾阴虚,虚火上炎,咳痰带血,骨蒸潮热盗汗等症。

 

(14)肾气丸于大量补肾药中,配伍少量附子、桂枝、是于阴中求阳,有"少火生气"之意,为后世补肾阳的代表方。

 

(15)右归丸是肾气丸减去"三泻",加入补阳养血之品,减少用"泻"妨补之力,功专于补,主治肾阳不足诸证。

 

(16)地黄饮具有阴阳并补,水火既济,化痰开窍之功,主治下元虚衰,虚阳上浮,痰浊上泛之喑痱证,阐明其用药特点及配伍意义。

 

第10章 固涩剂

【要求】

1.熟悉固涩剂的概念、适应范围、分类及应用注意事项。

2.掌握:牡蛎散、四神丸、金锁固精丸、固冲汤。

3.熟悉:九仙散、真人养脏汤。

4.了解:固经丸、桑螵蛸散、缩泉丸。

5.比较:牡蛎散、玉屏风散与桂枝汤;四神丸与真人养脏汤;金锁固精丸、桑螵蛸散与缩泉丸;固冲汤与归脾汤;固冲汤与固经丸

  

【内容】

1.固涩剂的概念、适应证、分类及应用注意事项。

2.固表止汗、敛肺止咳、涩肠固脱、涩精止遗、固崩止带的代表方。

(1)真人养脏汤重用罂粟壳为主,配伍补脾温中之品,主治脾肾虚寒,久泻久痢及滑脱失禁之证。

  

(2)四神丸以补骨脂与肉豆蔻配伍,具有温肾涩汤之功,主治五更肾泻。

  

(3)金锁固精丸与桑螵蛸散均为涩精止遗之方,金锁固精丸专治肾虚精关不固之遗精,故方中以一派补肾涩精之品以固其精;桑螵蛸散主治心肾两虚,水火不交之遗精、遗尿,故方中以桑螵蛸为君,配伍远志、茯神等交通心肾之品,使心肾交养,遗精自止。缩泉丸亦止遗尿,方以益智温肾固涩为君,配伍乌药疗肾间之冷气,而主治下元虚冷之遗尿及小便频数,应与桑螵蛸散区别运用。

 

(4)固冲汤重用白术配伍黄芪、山茱萸与固涩止血之品,能补脾益气,固冲止血,主治脾气虚弱,冲任不固所致之崩漏。

 

第11章 安神剂

【要求】

1.熟悉安神剂的概念、适应范围、分类及应用注意事项。

2.掌握:朱砂安神丸、酸枣仁汤。

3.熟悉:天王补心丹。

4.了解:磁朱丸、甘麦大枣汤。

5.比较:朱砂安神丸、天王补心丹与酸枣仁汤;天王补心丹与归脾汤。

 

【内容】

1.安神剂的概念、适应证、分类及应用注意事项。

2.重镇安神、补养安神的代表方。

(1)朱砂安神丸以重镇安神的朱砂配伍清心泻火的黄连,佐以滋阴养血的生地、当归,主治心火亢盛,阴血不足的心悸、失眠之证。

  

(2)天王补心丹重用生地为君,配伍滋阴养血,补心安神之品,主治心经阴亏血少,心悸、

失眠之证。酸枣仁汤重用酸枣仁养血安神,配伍调气疏肝之川芎,酸收与辛散并用,具有养

血调肝之妙,主治肝血不足,虚烦不眠之证。

 

第12章 开窍剂

【要求】

1.熟悉开窍剂的概念、适应范围、分类及应用注意事项。

2.熟悉:安宫牛黄丸、苏合香丸。

3.了解:紫雪、至宝丹、紫金锭。

4.比较:“凉开三宝”代表方安宫牛黄丸、紫雪与至宝丹(侧重于功效及主治的异同)

  

【内容】

1.开窍剂的概念、适应证、分类及应用注意事项。

2.凉开、温开的代表方  

(1)安宫牛黄丸为清热开窍之剂,主治热闭心包之证。紫雪、至宝丹亦为清热开窍之常用方,但安宫牛黄丸最凉,紫雪次之,至宝丹又次之。且安宫牛黄丸长于解毒豁痰,紫雪长于镇痉熄风,至宝丹长于化浊辟秽。

  

(2)苏合香丸集辛温芳香药于一方,既长于开窍辟秽,又行气温中止痛,为温开的代表方,方中配伍白术、诃子补气收敛,防止香散耗气。

 

第13章 理气剂

【要求】

1.熟悉理气剂的概念、适应范围、分类及应用注意事项。

2.掌握:半夏厚朴汤、枳实消痞丸、苏子降气汤、定喘汤、旋覆代赭汤。

3.熟悉:越鞠丸、枳实薤白桂枝汤、天台乌药散、暖肝煎、橘皮竹茹汤、丁香柿蒂汤。

4.了解:四磨汤、金铃子散。

5.比较:枳实消痞丸与半夏泻心汤;天台乌药散与暖肝煎;苏子降气汤、定喘汤、小青龙汤与麻杏石甘汤;旋覆代赭汤、橘皮竹茹汤与丁香柿蒂汤。

 

【内容】

1.熟悉理气剂的概念、适应证、分类及应用注意事项。

2.行气与降气的代表方。

(1)越鞠丸为治气、血、痰、火、湿、食诸郁的常用方,临证须随诸郁的主次而变更其君药与加味用之。

  

(2)半夏厚朴汤半夏与厚朴、茯苓、苏叶配伍,具有理气化痰,散结解郁之功,为主治情志不畅,痰气互结所致梅核气的代表方。

 

(3)枳实薤白桂枝汤以理气宽胸之瓜萎配伍辛温通阳之薤白、桂枝,配伍下气破结,消痞除满之枳实、厚朴,具有通阳散结,下气祛痰作用。为主治胸阳不振,痰气内阻,而以气结为甚的胸痹。

 

(4) 枳实消痞丸以行气之枳实、厚朴与补气健脾之四君子汤配伍,具有行气消痞,健脾和胃之功。方中佐以黄连与少量干姜,组成消补兼施,辛开苦降之剂。

  

(5)天台乌药散以温中与行气之品配伍,功专行气疏肝,散寒止痛。方中用巴豆炒川楝,既能增强川楝行气散结之力,又可制其苦寒之性,而主治寒客肝脉之疝痛。

  

(6)暖肝煎中以肉桂、茴香温暖肝肾为主,又以当归、枸杞补肝肾之不足,乌药,沉香散寒行气,主治肝肾不足,寒凝气滞气疝气或少腹疼痛。

  

(7)苏子降气汤与定喘汤均为降气平喘之剂。苏子降气汤以苏子降气平喘为君药,配以下气祛痰之品,更用肉桂温肾纳气,在治疗上实的同时,又可助肾纳气,组成宣肺散寒,清热化痰,降气平喘之方,主治素有痰热,外感风寒,肺失肃降之哮喘

  

(8)旋覆代赭汤治胃气虚弱,痰浊内阻的心下痞硬,噫气不除。其方以旋覆花为君,配伍半夏、生姜与少量代赭石,又佐以参、草,化痰降逆而不伤胃。

  

(9)橘皮竹茹汤以橘皮与竹茹为伍,理气清热和胃,加人参、甘草益气,共成益气清热和胃之剂,主治胃虚夹热,气逆呕吐之证。丁香柿蒂汤以丁香与柿蒂配伍,加人参、干姜,重在温中益气,降逆止呕,主治胃气虚寒之呃逆呕吐。

 

第14章 理血剂

【要求】

1.熟悉理血剂的概念、适应范围、分类及应用注意事项。

2.掌握:桃核承气汤、血府逐瘀汤、补阳还五汤、温经汤、生化汤、小蓟饮子、黄土汤。

3.熟悉:咳血方。

4.了解:复元活血汤、失笑散、桂枝茯苓丸、槐花散、十灰散、丹参饮。

5.比较:温经汤与生化汤;温经汤与当归四逆汤;理中丸与黄土汤。

 

【内容】

1.理血剂的概念、适应证、分类及应用注意事项。

2.活血化瘀、止血的代表方。

(1)桃核承气汤是破瘀泻热,治疗血热互结之蓄血证的代表方,大黄桃仁配伍入血分破瘀泻热。方中于寒凉破血之中少佐辛温之桂枝,以助通经活血,更可防止寒凉凝血之弊。

  

(2)血府逐瘀汤是活血化瘀,治胸中瘀血之主方,方以桃红四物汤活血化瘀,佐以桔梗、柴胡、引药上行入胸走两胁,又以牛膝引血下行,枳壳理气,柴胡疏肝。膈下逐瘀汤则配伍下行活血之品,专治腹中瘀血;少腹逐瘀汤以活血祛瘀药配伍温中散寒之品,主治少腹寒血瘀阻诸证。身痛逐瘀汤则配伍祛风湿,通经络之品,主治痹证而以瘀血阻络为主者。

  

(3)补阳还五汤重用黄芪为君药,是以补气为主兼以活血通络的方剂,主治中风属于气虚血瘀之证。

  

(4)复元活血汤中重用大黄逐瘀活血,配伍柴胡疏肝并引药至胁下,故本方主治跌打损伤,瘀血留于胁下,痛不可忍之证。

  

(5)温经汤以温经散寒药与养血活血、止血、滋阴之品配伍,组成温经活血,养血止血、调补阴阳之剂,主治冲任虚寒,瘀血阻滞的漏下不止,月经不调以及宫冷不孕等证。

  

(6)生化汤中重用当归为君药,是养血活血温经之剂,主治产后瘀血腹痛。因产后多虚,易于受寒,故方中少佐炮姜。

  

(7)桂枝茯苓丸以温经通脉之桂枝,配伍活血化瘀、消痰利水之品,具有活血化瘀、缓消BB块作用,主治妊娠宿有BB块而病漏下不止之证。

  

(8)十灰散与小蓟饮子皆为凉血止血之剂,十灰散以大队凉血止血药配以清降、收涩、化瘀之品,炒炭应用,其止血之力更强,可广泛用于上部各种血热出血证。小蓟饮子重用生地,配伍小蓟与利水通淋,凉血化瘀之品,主治血淋、溺血。

  

(9)咳血方以清肝泻火青黛、山栀子、配伍清热化痰之瓜萎、海粉,主治肝火犯肺之咳血。

  

(10)槐花散中以槐花清肠凉血为君,配伍荆芥穗以疏风,枳壳以宽肠,主治肠风、脏毒属血热之便血。

  

(11)黄土汤以灶心黄土配伍附子、白术、阿胶,组成温阳止血之剂,主治脾阳虚、脾不统血之大便下血。方中佐黄芩、生地,既能加强止血之功,又可防止燥伤阴血和热药动血之弊。

 

第15章 治风剂

【要求】

1.熟悉治风剂的概念、分类、适应范围及应用注意事项。

2.掌握:川芎茶调散、独活寄生汤、羚角钩藤汤、镇肝熄风汤、大定风珠。

3.熟悉:大秦艽汤、牵正散、消风散、天麻钩散饮。

4.了解:小活络丹、玉真散。

5.比较:独活寄生汤与羌活胜湿汤;羚角钩藤汤、镇肝熄风汤与大定风珠;镇肝熄风汤与天麻钩散饮。

 

【内容】

1.治风剂的概念、分类、适应证及应用事项。阐明外风、内风的发病机理及治疗原则。

2.疏散外风、平熄内风的代表方。

(1)川芎茶调散中一派上行疏风止头痛之品,为主治风邪头痛的代表方,用清茶调用,既能清利头目,又可以其凉苦之性以防止诸药之辛散太过。

  

(2)独活寄生汤是于搜风祛湿之中伍以补肝肾,益气血之品,用于邪伏正虚之久痹,本方邪正兼顾,有扶正驱邪,祛邪不伤正,扶正不碍邪之特点。

  

(3)大秦艽汤中以祛风药配伍养血活血清热之品,具有祛风清热,养血活血之功,并有邪正兼顾,标本同治之义,主治风中经络。

  

(4)牵正散中为白附子与全蝎、僵蚕配伍,功能祛风化痰止痉,适用于风中经络之口眼歪斜。

  

(5)消风散以祛风药为主,配伍祛湿、养血、清热药,既有养血疏风之意,又有制其过燥伤津之弊,主治风湿或风热,浸淫血脉之风疹、湿疹。

  

(6)羚角钩藤汤以羚羊角配伍钩藤,重在清热熄风;配以生地,白芍养阴柔筋,为治肝热生风之代表方。

  

(7)镇肝熄风汤重用怀牛膝、代赭石重镇潜阳,引气血下行,急治其标。伍以滋阴潜阳之品,以治其本。因方中一派镇潜之品,故少佐茵陈、麦芽、川楝疏肝清热,以顺肝喜条达之性。

  

(8)天麻钩藤饮以平肝熄风药,配伍补养肝肾、清热活血之品,主治肝阳偏亢,肝风上扰所致的头痛,眩晕等证。

  

(9)大定风珠以大量滋阴之品配伍三甲,组成滋阴熄风之剂,主治热灼真阴,神倦瘛瘲,有时时欲脱之势者。

 

第16章 治燥剂

【要求】

1.熟悉治燥剂的概念、适应范围、分类及应用注意事项。

2.掌握:杏苏散、清燥救肺汤、麦门冬汤、养阴清肺汤。

3.熟悉:桑杏汤、增液汤。

4.了解:玉液汤。

5.比较:杏苏散与桑杏汤;桑杏汤与清燥救肺汤;增液汤与增液承气汤;麦门冬汤与竹叶石膏汤;麦门冬汤与炙甘草汤

 

【内容】

1.治燥剂的概念、分类、适应证及应用注意事项。阐明外燥、内燥的病因病机及治疗大法。

2.轻宣外燥,滋阴润燥的代表方。

(1)杏苏散是轻宣凉燥的代表方,方以苏叶、杏仁配伍止咳化痰药,主治凉燥伤肺的咳嗽。

燥属小寒,故本方亦可用于风寒伤肺咳嗽。

 

(2)清燥救肺汤是轻宣温燥的代表方,方中以桑叶宣肺为君,伍以麦冬、石膏润肺清热,主治温燥伤肺的燥热咳嗽。

  

(3)麦门冬汤重用麦冬配伍半夏,组成润燥降逆之剂,用于肺阴虚,虚气上逆,亦可用于胃阴虚,虚气上逆之证。麦冬得半夏滋而不腻,半夏得大量麦冬则燥性去而降逆之性存,虽燥而不碍阴虚之本。

  

(4)养阴清肺汤以一派养阴清肺之品,辅以凉血散结之丹皮、贝母,少佐以疏散外邪之薄荷,组成滋养肺肾,凉血散结之剂,主治肺肾阴虚,复感疫毒所致之白喉。

  

(5)玉液汤重用生山药补脾益肾,生黄芪益气以布津,配伍知母滋肺润肾,主治脾肾两虚,

气不化津之消渴。

  

(6)增液汤以补药之体作泻药之用,乃助水行舟之计,主治温热伤津,大便不通之证。

 

第17章 祛湿剂

【要求】

1.熟悉祛湿剂的概念、适应范围、分类及应用注意事项。

2.掌握:平胃散、藿香正气散、茵陈蒿汤、三仁汤、五苓散、苓桂术甘汤、真武汤、完带汤。

3.熟悉:八正散、连朴饮、二妙散、猪苓汤、实脾散、防己黄芪汤、甘露消毒丹。

4.了解:五皮散、萆薢分清饮。

5.比较:平胃散与藿香正气散;三仁汤与甘露消毒丹;连朴饮与藿香正气散;五苓散与猪苓汤;五苓散与苓桂术甘汤;五苓散、真武汤与实脾散;

  

【内容】

1.祛湿剂的概念、适应证、分类及应用注意事项。

2.芳香化湿、清热祛湿、利水渗湿、温化水湿、祛湿化浊的代表方。

(1)平胃散以苍术为君配伍厚朴,重在燥湿行气,为治疗湿邪困脾的基础方,随证加减广泛用于湿阻气机之证。

  

(2)藿香正气散以藿香为君药,配以解表、化湿、和中之品,组成外散风寒,内化湿浊之方,主治内伤湿滞,外感风寒之吐泻,为夏日常用之方。对于山岚瘴气,水土不服者,亦可加减用之。

  

(3)茵陈蒿汤是治湿热黄疸之主方,方中以茵陈蒿清热利湿退黄,配以山栀、大黄通利二便,使湿热从二便出。

  

(4)八正散集诸清热利水通淋药于一方,主治湿热下注章 之淋。方中用大黄意在泄热。

  

(5)三仁汤是治湿温初起,邪在气分,湿重于热的方剂。方中以三仁配伍,宣上焦肺气,畅中焦脾气,利三焦湿邪。佐以厚朴与半夏合用,清利之中寓以温化,有气化则湿化之用。

 

(6)甘露消毒丹以滑石、茵陈与菖蒲、藿香、连翘等药配伍,组成清热利湿与芳香化湿解毒之剂,主治湿温时疫属湿热并重之证。

 

(7) 连朴饮中以黄连清热燥湿,厚朴理气化湿,配伍芦根止呕,组成清热利湿,理气和胃之剂,主治湿热霍乱以呕吐为主者。

 

(8) 五苓散与猪苓汤均为淡渗利水之剂,五苓散重用泽泻,少佐桂枝,组成化气利水之方。桂枝入膀胱经可温阳化气,以行水,若服后取汗,亦可解表,猪苓汤猪苓、泽泻、茯苓用量相等,佐以滑石则清热利水,阿胶则养阴,组成利水清热养阴之剂。

 

(9) 防己黄芪汤中黄芪与防己配伍,既益气固表,又祛风行水,固表不留邪,祛邪不伤正,主治风湿、风水属于表虚证者。

 

(10) 苓桂术甘汤以茯苓为君,配伍桂枝、白术、一派脾胃药,组成温中阳,化水饮之方剂,其主治重在中焦。与五苓散相比,虽均用苓、桂温阳化饮,但五苓散重用泽泻,则主治偏于下焦。

  

(11) 真武汤与实脾散,皆以附子为君药,配以温阳利水之茯苓、白术、组成温阳利水之剂,主治脾肾和虚,水气内停章 证。真武汤中又佐以白芍,一方面利小便,一方面缓急、止腹痛。实脾散去白芍加干姜与行气之品,主治阳虚水肿而见有脘腹胀满之证。

  

(12) 萆薢分清饮以萆薢为君药,配伍菖蒲、益智,组成利湿化浊,温暖下元之剂,主治下焦虚寒所致的淋浊,《医学心悟》之萆薢分清饮则以萆薢配伍菖蒲、黄柏、车前子等,而主治湿热淋浊。

  

(13) 完带汤重用白术、山药补脾益肾祛湿,伍以白芍、柴胡之柔肝,组成扶土抑木,祛湿化浊之方,主治脾虚肝郁,湿浊下注之带下证。

 

第18章 祛痰剂

【要求】

1.熟悉祛痰剂概念、适应范围、分类及应用注意事项。

2.掌握:二陈汤、温胆汤、清气化痰丸、贝母瓜蒌散、止嗽散、半夏白术天麻汤。

3.熟悉:小陷胸汤、苓甘五味姜辛汤。

4.了解:茯苓丸。

5.比较:二陈汤与温胆汤;清气化痰丸与小陷胸汤。

  

【内容】

1.祛痰剂的概念、适应证、分类及应用注意事项。

2.燥湿化痰、清热化痰、润燥化痰、温化寒痰、化痰熄风的代表方。

(1)二陈汤以半夏与橘红配伍,化痰与理气合用,组成燥湿化痰之主方。加减化裁可用于多种痰证。

  

(2)温胆汤为二陈汤加竹茹、枳实,组成清胆和胃化痰之剂,主治胆胃不和,痰热内扰所致的虚烦不眠,呕吐恶逆以及惊悸癫痫等证。

  

(3)清气化痰丸以胆南星为君药,配伍黄芩、瓜蒌仁,组成清热化痰之剂,为治疗热痰证之常用方。

  

(4)小陷胸汤以瓜蒌为君,配伍苦寒之黄连,辛温之半夏,不仅有清热化痰,理气宽胸之功,而且有辛开苦降之配伍特点,主治痰热互结的小结胸病。

  

(5) 半夏白术天麻汤以半夏配伍天麻、白术等,组成化痰熄风之剂,为主治风痰眩晕头痛之主方。

 

(6)止嗽散为治疗表邪未尽,肺失和降而致咳嗽的常用方剂。方中以止咳化痰药配以少量疏风解表之荆芥,具有温润和平,不寒不热的特点,加减得宜,可用于多种咳嗽。

 

第19章 消食剂

【要求】

1.熟悉消食剂的概念、适应证、分类及应用注意事项。

2.掌握:保和丸、健脾丸。

3.熟悉:枳实导滞丸。

4.了解:木香槟榔丸。

5.比较:枳实导滞丸与木香槟榔丸;健脾丸与参苓白术散

 

【内容】

1.消食剂的概念、适应证、分类及应用注意事项。

2.消食化滞、健脾消食的代表方。

(1)保和丸以山楂为君药,配以神曲、半夏,组成消食散结的方剂,主治一切食积。方中佐以连翘,取其散结以消食滞,清热以除食积所生之热。

 

(2)枳实导滞丸与木香槟榔丸均为消下并用,消食导滞之剂,枳实导滞丸以大黄攻积泻热为君,配伍行气利湿之品,适用于湿热食积内阻肠胃之轻证;木香槟榔丸以诸多行气药配伍攻下药,其攻破之力较强,主治湿热食积之重证。

 

(3)健脾丸以四君子汤与山楂、神曲、麦芽配伍,组成消补兼施之剂,主治脾虚停食之证。

 

第20章 驱虫剂

【要求】

1.了解驱虫剂的概念、适应证及应用注意事项。

2.掌握:乌梅丸。

3.了解:布袋丸。

 

【内容】

1.驱虫剂的概念、适应证及应用注意事项。

2.驱虫剂的代表方。重点掌握乌梅丸的主治证及配伍特点:(1)酸苦辛并用:以乌梅为君,取其酸能安蛔,配以川椒、细辛、取其辛能伏蛔,黄连、黄柏苦以下蛔(2)寒热并用:附子、干姜、桂枝配伍黄连、黄柏,主治寒热错杂之蛔厥。

 

第21章 涌吐剂

【要求】

1.了解涌吐剂的概念、适应证及应用注意事项。

2.了解:瓜蒂散、盐汤探吐方。

  

【内容】

1.涌吐剂的概念、适应证及应用注意事项。

2.瓜蒂散与盐汤探吐方的临证应用。

 

第22章 治痈剂

【要求】

1.熟悉治痈剂的概念、适应证、分类及应用注意事项。

2.掌握:仙方活命饮、阳和汤、苇茎汤、大黄牡丹汤。

3.熟悉:五味消毒饮、四妙勇安汤、透脓散。

4.了解:内补黄芪汤。

5.比较:仙方活命饮与黄连解毒汤;仙方活命饮与五味消毒饮;四妙勇安汤与阳和汤;苇茎汤与泻白散;大黄牡丹汤与桃核承气汤

 

【内容】

1.  治痈剂的概念、适应证、分类及应用注意事项。

2.  治外痈剂、治内痈剂的代表方

(1)仙方活命饮以清热解毒为主,活血行气,消肿溃坚为辅,称为“疮痈之圣药,外科之首方”金银花用量较重,善清热解毒,配白芷、防风意在疏风散邪,使热毒从外透解;花粉、贝母清热化痰,散结消痈。

 

(2)阳和汤温阳补血,散结通滞,方中以熟地、鹿胶温阳养血,少佐麻黄,宣通经络,行阳气、开寒结,为消散阴疽之主方。

 

(3)大黄牡丹汤中大黄与桃仁配伍,组成破瘀泻热的方剂,加入利湿排脓的冬瓜子和凉血消肿的牡丹皮,主治湿热血瘀的肠痈。

 

(4)苇茎汤主治热毒壅肺,痰瘀交结而成的肺痈。方以苇茎为君药,配合冬瓜仁、薏苡仁、桃仁组合成方。集清热、排脓、逐瘀于一方,为治内痈成脓之常法。

 

请同学们参考以上自学提示,并结合教材中每章的自学指导和复习思考题进行学习,在全面理解教材内容的基础上,特别注意对重点方剂的掌握(也就是“要求”中所给出的需要掌握的方剂),包括方剂的组成、功效、主治证及病机、配伍用药特点等内容;学习中注意前后联系,通过类方的比较来加深对方剂的理解和掌握,如可从功用、主治、组成等不同方面入手来比较方剂之间的异同,实践证明,这对方剂学习来说是一种行之有效的方法,具体可参照教材中给出的“类方比较” 及上述自学提示的相关内容;另外可通过教材第270页后的模拟试题来熟悉常规方剂学试卷的考试题型及所学习的方剂学课程内容在试卷上的反映形式,可能会在学习思路上给大家以启发。最后祝全体同学学习、工作顺利,身体健康!

                         成教2001级中药专业《方剂学》任课教师  高媛

                                                   2003.5.


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