儿童呕吐 家长如何对待？
詹 建
河南中医学院一附院儿科主任医师云鹰说，由于小儿胃肠功能尚未健全，呕吐是常见症状。呕吐是人的本能反应，可将吃进的对人体有害的物质排出，从而起到保护作用。就像晨晨患的急性胃肠炎，通过吐泻把毒素排出了一部分，接着用药调理，肠道功能可很快恢复。
云鹰主任说，小儿呕吐多见于胃肠消化道疾病，也可见于多种疾病，包括要命的急性脑炎或急腹症。因为呕吐性质不同，病情轻重不同。做为父母，应当心中有数。
提醒：喷射呕吐要立即上医院
云鹰主任说，呕吐分为普通呕吐和喷射性呕吐。家长应该注意观察孩子呕吐的方式、次数和呕吐物的性状、气味与进食的关系，以及呕吐时的伴随症状，及时向医生讲明，有助于医生的诊断和治疗。
普通呕吐 常先出现恶心症状，紧接着吐一口或连吐几口。根据呕吐的伴发症状，常见的有以下几种疾病。
①新生儿溢乳 大多属于哺乳量过多或哺乳方法不对所致，表现胃内乳汁由口角少量外溢。
②急性胃肠炎 一般有过吃不洁或不易消化食物的病史，伴有腹痛腹泻或发热症状。
③儿童慢性胃炎 该病近年发病一直呈上升趋势。这类孩子容易出现反复呕吐或干呕，同时伴有腹痛和食欲差症状。
④单纯消化不良 该病与饮食过多过杂有关，孩子有暴饮暴食的病史，呕吐物酸腐难闻，老百姓说“吃住了”。
⑤感冒等。
喷射状呕吐 呕吐前多无恶心，大量胃内容物突然从口腔或鼻腔喷出。这种呕吐往往是中枢性的，多见于脑炎、脑肿瘤和脑外伤，需要立即上医院确诊。有个两岁男孩，从床上摔下来后，掉到地毯上。因孩子头皮没跌破，神志也清醒，尽管一直呕吐，家人也没在意。3天后因呕吐止不住，到医院做CT，才发现孩子颅内出血，脑室扩张。
肠梗阻等外科急腹症也会出现喷射性呕吐。吐出物可以是清亮或泡沫状黏液、未消化的奶汁或食物、黄或绿色液混有少量食糜、浅褐绿色粪汁等，伴有剧烈腹痛、哭闹，拒按腹部。
治疗：病因不同疗法不一
呕吐的治疗主要是针对病因。如外科急腹症引起的呕吐应手术治疗，感染引起者给予抗感染。消化功能紊乱者，可给予胃肠动力药或胃肠黏膜保护剂，如吗叮啉、金双歧、思密达等。服药困难者可用吗叮啉栓塞肛。
如果孩子呕吐比较严重，应当暂时禁食。注意侧卧位或者头低下，以防吐出物吸入气管。可以让孩子多喝淡盐水，以防脱水。出现脱水时，应及时按需要补液和供给电解质。呕吐停止或减轻后，可给予少量、较稠微温易消化食物，或面汤等流质饮食，少量多次进食。
中医药治疗也需针对病因。感冒咳嗽等引起的普通呕吐，可用半夏6克，生姜两片煎水喝。如属乳食积滞，呕吐物多为酸臭奶块或不消化食物，腹部胀满，可服用加味保和丸、小儿化食丸。也可用橘皮、萝卜和山楂煮水喝。
护理：注意喂养方式
如果经诊断孩子只是喂养方式不当或感冒等引起的呕吐，云鹰主任认为，应注意正确的喂养方式。
如出生不久的宝宝溢乳，并非病态，只要妈妈掌握了正确的哺乳方法，随着宝宝年龄的增长，这一症状可逐渐自愈。妈妈喂孩子的体位，提倡抱起喂奶。哺乳后直立抱起宝宝，并轻轻拍背，使宝宝将吞咽的空气排出。哺乳后不宜马上抬起宝宝的腿更换尿布。另外，宝宝吃奶不可过急，以免吞咽空气。人工喂养者奶嘴孔不可过大，奶液充满奶头后再给宝宝吃。
对于经常“吃住了”的孩子，要慢慢改变他们的饮食习惯，每顿吃八分饱，两顿饭间可以少量加餐。容易呕吐的孩子，尤其是感冒后或者咳嗽后呕吐的，应当在平时加强营养和体育锻炼以提高机体免疫力。饮食要定时定量，不要太饱。感冒时，最好吃面片等流食，饮食量减半。不要给患儿吃辛辣、熏烤和肥腻的食物。
小儿服药时也容易引起呕吐。所以在喂药液时，药液不要太热或太冷。难喂药的孩子可采用少量多次服法，必要时也可服一口停一会儿，然后再服用。
