加强内涵建设 培养铁杆中医
杨卓欣 深圳市中医院
在2004年全国中医工作会议上，吴仪副总理强调，中医药是中华民族的传统优秀文化，是我国卫生事业的重要组成部分，要抓好继承创新，加大支持力度，切实推进中医药事业持续健康快速发展。
如何做好中医药的继承和发扬，是当代中医人肩负的使命。结合中医院几年来的实践，我们认识到，要做好中医药的继承和发扬，必须加强中医内涵建设，培养与时俱进的铁杆中医。
一、加强中医内涵建设应该推行的几项重点工作。
1.加强对中医基础理论的深入学习。特别是对中医四大经典著作的学习，开展“中医四大经典温课”学习活动，突出中医望、闻、问、切和辨证论治特点，提高中医临床疗效。
提高中医学术水平，一定要学当求径。中医学术思想是中医人的立身之本，因此，开展“四大经典温课”就显得尤其重要，中医四大经典著作温课同时面对各层次的中医从业人员，一方面针对低年资医师，要求在一定时限内（如四年内）熟读《黄帝内经》、《伤寒杂病论》、《温病条辨》和《金匮要略》四大经典，巩固其中医理论，另一方面则组织高年资的主治医师及副主任医师以上的中医从业人员系统研究四大经典等著作，结合临床谈实践，撰写研习心得，从经典中挖金。
2.加强中医学术继承工作。加强中医学术继承工作，做好人才培养和人才梯队建设，切实实行住院医师规范化培训、名中医师承工作和临床医师导师制度。
中医住院医师规范化培训，是对医院初级中医专业人员进行继续教育的一种规范化培训，是整个中医临床队伍建设的基础环节。中医医师住院医师规范化培训通过培养合格的中医住院医师，造就一支具有良好职业道德、扎实专业知识、全面临床能力的中医临床医师队伍，为中医事业人才培养奠定基础。中医住院医师规范化培训，已经有一套体系完整的方案，要求住院医师必须参加并通过省（市）中医药行政主管部门和医院定期组织的考核,其内容涵盖中医基础理论和基本功、中药、方剂、中医内科等等。
中医名医是一个时期中医药学术和临床疗效水平的主要体现者、继承者和发扬者，是中医药事业的宝贵财富。名中医药专家有丰富的学术思想和技术专长经验，加强名医师承工作，是继承和发扬中医的重要手段，也是加强中医内涵建设的重要手段。医院制定了《深圳市中医院名中医药专家学术经验继承工作管理暂行规定》，按照计划开展“名中医师带徒”活动，抢救、保存和继承我院的国家、省、市各级名中医药专家的宝贵经验，培养我院具有流派特色和技术专长的高层次中医药人才，争取每3年培养出1～3名省级名中医，2～4名市级名中医；医院各级名中医药专家每人每3年为医院培养1～2名专科技术骨干。
3.推行临床医师导师制度。新分配到医院的医师定科后，就由科室副高职称的医师和该医师本人，进行双向选择，确定导师和学生关系。导师对学生的学术水平、技术能力和医德医风进行指导和培养。学生工作生活中存在任何疑问，均可以向导师请教。
4.要有创新意识，开展中医科研，挖掘中医药宝藏。医院对中医药学术继承的同时，大力推进中医药的理论创新和技术创新，加快中医药现代化进程。中医药科技进步是实现中医药现代化的重要保证。要系统总结和整理传统中医药研究方法的优势和特点，揭示中医药学与现代医学方法论的不同特点、规律及其优越性，相互借鉴，建立能够真正体现中医药学自身发展规律的科学研究方法。
中医药科技工作要遵循“有所为，有所不为”的方针，实行有限目标，重点突破。精心组织多学科的研究队伍，围绕提高中医药学术水平和防治疾病能力的重大问题，选择重点领域，运用现代科学技术研究方法与传统中医药研究方法相结合，积极开展对中医药理论、中医临床有重大推动作用的学术研究工作。特别是要处理好量与质的关系。医院争取3～5年内有3～5个课题获国家自然科学基金立项，5～8个课题获省级自然科学基金立项。
5.加强中医重点专科建设。中医专科建设，源于临床，系统观察，总结规律（证候的规律、辨证论治的规律），选准切入点；突出重点，攻破难点，取得进展；特色明显，疗效显著，拓宽发展；人无我有，人有我精，继承传统与发展创新；形成规模，扩大知名度，各级重点专科真正成为医院的支柱科室。
中医专科的建设，要抓住疗效、特色这两个关键。疗效是根本，特色是优势，只有疗效好，特色明显，才能发展起来。专科要突出中医特色，一是要加强辨证论治使用中药饮片，创立专病专方专药，二是加强中医特色治疗，如针刺、艾灸、推拿、火罐、药敷、中医外治法等等。医院各级重点专科都要制定各自的专病专方和特色治疗，逐步完善并形成专科专病的治疗规范。
在专病专方的基础上，进行深入研究，为中药新药的研发奠定基础；总结专科特色治疗经验，并加以完善，争取3～5年内研究开发出2～3种中医临床适宜技术。
各级重点专科要持续发展，聘请相对应的各个专科中的全国著名专家作为学术顾问,进行对口专业指导,提高专科的学术水平、专科知名度和影响力。医院要以重点专科建设为龙头，逐步形成自己的“名科”品牌优势，形成国家、省、市重点专科建设梯队，带动医院整体诊疗水平的提高。
6.要加强科学管理。科学管理出成果、出效益，搞好中医专科建设同样离不开科学管理。医院利用我院现有的国家中医药管理局、广东省中医药局和深圳市卫生局重点专科、专病，以点带面，推动提高整个医院专科建设整体水平。医院对专科建设采取倾斜政策，使其产生规模效应和规模效益，从而促进了医院的发展。医院以技术为纽带，走出医院，开展了跨医院、跨地区的合作，加快了医院专科建设。此外，医院从实际出发，根据专科建设的特点，积极推进运行机制与管理体制的改革，采取不同模式，走出了一条适合自身发展的道路。医院在重点专科建设中，强化科学管理，突出中医特色，走大专科小综合的办院之路，迅速提高两个效益，使医院进入了持续、健康发展的良性循环。
为了切实落实以上工作，医院决定开展“四大经典学习班”和“老中医师带徒”、“中医医师住院医师规范化培训”等活动和制定《深圳市中医院老中医药专家学术经验继承工作管理暂行规定》、《深圳市中医院重点专科、特色专科建设管理条例》、《深圳市中医院科研管理条例》和《临床医师导师制度》等一系列措施来加强医院中医内涵建设，加快我院的建设与发展。
二、要以发展观来衡量、审视现代科学技术在中医领域的应用，中医要现代化，但不能“西化”。
中医院引进现代设备、提高诊断及抢救等综合服务能力是不可缺少的，手段现代化不等于就是“西化”，那种认为中医始终是传统的“三个指头、一个小枕头”，不是以发展的观念来审视现代科学技术在中医领域的应用，把这些技术的应用简单说成是中医“西化”的观点对中医的发展是不利的。中医院是否姓“中”，关键是要看内涵，中医药人员的思维模式不能“西化”。
随着社会不断进步，人类生产力的发展，我们处在一个高效率、快节奏的社会环境中，患者对医疗卫生服务的需求也不断增长，对医疗效果的期望值也越来越高，“恨不能今天看病，明天上班”。中医医院虽然是“中医”医院，但与综合医院一样，承担着同样辐射半径的医疗服务功能，不可能因为是中医院就不用出急救车、不接受危重病人。从这一意义上来说，中医院首先也是医院，医院的职责就是救死扶伤，要具备相应的诊疗技术水平。因为中医已不再是处在走街串巷的“土郎中”时代，而要从设备、手段到疗效上都与时俱进。要根据病人情况和中医优势选择最适合的治疗方法，既要有综合服务的功能，又要保持中医的特色不能丢，并做到能中不西、先中后西、中西医结合。
我们反对中医“西化”。中医是否“西化”，关键是看中医药人员的专业思想是不是跟着“西化”。现在年轻中医较多，巩固他们的专业思想是中医院领导要认真对待和解决的问题。年轻中医的中医理论基础较差，业务水平也有待提高，因此他们往往对自己的中医水平自信心不足，觉得还是用西医方法解决来得更快、更好，而把中医技术扔在一边，忘记了自己是个中医这一根本。
医院必须强化中医特色项目的建设，必须对一些虽不挣钱但体现了中医特色的项目给予支持和奖励，强化中医药人员的专业思想。中医院应制定一系列鼓励突出中医特色的政策和措施，推广中医适宜技术应用。深圳市中医院在办院思路方面，有一个“两个拳头”的说法，一个拳头就是中医院必须具备较强的综合服务功能，具备救治疑难、危、重、急病的能力，另外一个拳头就是突出中医特色，其突破口在于中医重点专科建设、名医工程建设和“名药”品牌。总而言之，中医院是综合性中医医院，用三句话可以对中医院的发展思路进行概括：急诊要强，诊断要明，治疗要突出中医特色和优势。
目前中医院的办院方向，受到很多客观外在的因素制约。中医院的发展，仍然离不开政策的扶持，卫生行政管理部门（中医药管理部门）在要求中医院突出中医特色的同时，相关政策要跟得上，如医疗质量的评估、职称的晋升、疗效的判定，都要符合中医的特点，不能照搬西医的模式；尤其是医疗事故的判定，在法律上要给予中医应有的地位。同时，对中医要给予扶持，从政策层面和财政拨款方面要抓好落实，要按经济规律办事，提高中医的收费标准等。
面对中医发展的现状，全国著名老中医邓铁涛喊出了“要培养一批铁杆中医”的呼声。中医是中医院的灵魂，也是中医院生存发展的根基。保证中医的主打主导地位，是不容忽视的方向性问题，中医院要加强中医内涵建设，要巩固好年轻中医药人员的专业思想，让中医的灵魂深入到中医师临床时的自觉行动中，同时也要树立正确的中医发展观。中医院要与时俱进，要充分利用并享受现代科学技术成果在中医领域的应用。一言概之，中医院要扣准时代脉搏，紧跟最新科技的发展，中医院不仅培养的是铁杆中医，而且是与时俱进的铁杆中医。
