中西药结合巧治慢性胃炎
施永连
慢性胃炎是内科常见的疾病之一。近年来，国内外大量研究资料表明，幽门螺杆菌是其主要致病因素，同时由于人们饮食结构的不合理、生活节奏的不规律，导致其患病率日趋增高。笔者根据中医辨证论治原则，结合临床表现将其分为5个证型施治，同时给予中西药治疗，取得满意效果，现介绍如下：
肝胃不和型 以两胁脘腹胀痛、纳差、嗳气、呃逆甚则呕吐为主症，伴吞酸、口臭、性急易怒，或郁闷不舒，苔薄黄，脉弦等。治宜舒肝行气，和胃止痛。方药：柴胡10g，枳壳10g，青皮10g，陈皮10g，川黄连6g，藿香10g，苏梗10g，佛手6g，吴茱萸3g，太子参5g，生甘草3g。
加减：若疼痛甚者，可加川楝子、延胡索以行气止痛；呃逆、嗳气甚者可加旋覆花以降逆止呕；口干欲饮者可加石斛以生津止渴。
寒热错杂型 以胃脘部痞满、嘈杂为主，干呕或呕吐，肠鸣下利，苔薄黄而腻，脉弦数等。治宜和胃降逆，开结除痞。方药：半夏10g，黄芩10g，黄连6g，人参3g，甘草6g，桂枝10g，生白芍10g，生黄芪15g，太子参20g，藿香10g，苏梗10g，生姜3片，大枣6枚。
脾胃虚寒型 以胃部隐痛、喜温喜按为主症，空腹痛甚，得食症减，吐酸水，大便溏，舌淡苔白，脉虚弱。治宜温中健脾。方药：黄芪30g，白芍20g，饴糖20g，桂枝10g，炙甘草10g，吴茱萸6g，陈皮 10g，半夏10g，茯苓15g，砂仁2g，生姜3片，大枣6枚。
加减：若四肢厥冷，泛吐清水，腹痛，恶寒蜷卧，舌淡苔白，脉沉微者可加太子参15g，川椒10g，以补气温中。
胃阴不足肝郁化火型 以不饥不食为主症，胃中灼热隐痛，脘痞不舒，便秘消瘦，口干不欲饮，舌红苔少，脉细数。治宜养胃育阴，清泻肝火。方药：沙参9g，麦冬15g，冰糖3g，生地15g，玉竹4g，石斛4g，黄连6g，吴茱萸4g；太子参20g。
加减：若烧心明显者加重黄连用量以增强清热泻火之功；脘痞不舒，纳呆甚者可加苏梗、藿香以芳香化湿；口干明显者可加重沙参、石斛用量以滋阴养胃，生津止渴；若伴恶心者加竹茹、枇杷叶以和胃降逆。
气滞血瘀型 以胃脘刺痛，痛有定处，痛处拒按，食后尤甚为主症。还伴有食少形瘦，恶心呕吐，舌质紫黯，脉涩等。治宜活血化瘀，理气止痛。方药：蒲黄10g，五灵脂10g，丹参20g，檀香6g，砂仁3g，赤芍 10g。
加减：若恶心、呕吐明显者加半夏、竹茹以和胃降逆止呕；若黑便明显者加煅乌贼骨、三七粉以化瘀止血：若形寒甚者加桂枝、煨姜以温经散寒止痛。
以上方药，每日1剂，水煎分2次服，10天为1疗程，可连服3个疗程。并配合它药治疗：丽珠得乐冲剂1袋，每日4次；呋喃唑酮0.1g，每日3次，空腹服。加减：若反酸重者加雷尼替丁；上腹饱胀不适，食欲差者加服吗丁啉。B08.3
