中医高等教育发展的影响因素探析
洪 蕾 重庆医科大学中医药学院
反思中医药高等教育走过的历程，面对当今社会和世界对中医药高等教育的需求，展望未来中医药高等教育所面临的机遇和挑战，我们对中医药高等教育发展的影响因素做一个分析，以期望今后发展的路上走得更好。
教育自身发展需求的影响因素
1.学科布局
目前中医药行业派生出如中药营销、中医药管理、中医药养生保健、中药药理、中医药食疗、中医药英语、中医药工程等许多令人观念更新的新型专业，中医药高等教育也随之发展并起到骨干带头作用。但针对一个学校、一个地区而言，精力和财力毕竟有限，何况有些学科的存在是否合理有待进一步论证。孵化和发展新学科动力来自于社会需求，根基于中医基础理论。学科发展到一定程度总会要求分化，社会需求要求分工越来越细化。但如何细化、如何交叉都不应该违背本学科的原有特征。仅仅是从表面上满足社会需求去发展一个学科或专业考虑，而不考虑和论证该学科或该专业的理论基础支撑度，很可能导致学科或专业适应面窄，学生就业率低的困境。有的只能成为一个学科而不能成为一个专业就不要勉为其难；有的只适应培养低层次人才就不必要非拔高不可，学科布局合理性并不需要标新立异，建构而不是分解。因此，学科布局的合理性和建设的集中度以及重点学科建设的集群效益和辐射能力，影响着办学模式，也是有所为和有所不为选择能力的体现。
2.重点学科建设
重点学科建设的目的在于出人才、出成果、上水平，涉及建设目标、发展思路、指导思想、实验室建设，是每个高等院校必须重视的因素。在考虑重点学科建设时应该正视两点：首先，重点学科的研究内容对中医药行业发展影响的实际意义；第二，重点学科的研究内容对现代市场需求的满足程度和实用价值。争论再大，治病救人是目的，疗效才是硬道理。客观对待重点学科建设是中医药高等教育在还不强的国民经济实力下，还不太成熟的学术发展道路上出人才、出成果、上水平的关键。
3.人才队伍建设
高等院校的师资队伍水平，一是取决于高职称中博士、硕士、中青年学者的数量和梯队结构性；二是取决于分布在学科研究领域的合理性；三是取决于分布在国内高层次学术团体领导层的人数及社会影响力。而高等院校师资队伍水平的体现又直接影响着高等院校办学水平评估指标，可称之为标志性办学指标。
科研水平 获奖科研课题和科研论文的数量、档次及成果分布领域意味着高等院校的科研水平。一方面由于中医药学术发展上的“百家争鸣”，也是行业中的不同发展思路，影响着中医药科研课题的中标、获奖、论文发表；另一方面中西医在我国同时存在，并且西医发展过程明显优于中医，我们中医教育模式很大程度上是参考了西医院校的模式，管理层和大众不自觉的会将二者进行对比，习惯于用已有成型管理办法的西医去套正在摸索阶段的中医。西医去套中医的结果，影响中医药科研课题的中标、获奖、论文发表。科研课题申报管理的条块分割和跨行业，以致于可能出现中标、获奖、发表的课题和论文能否对中医药发展起促进作用，能否转化为生产力服务于社会。
教学水平 教育部「2001」4号文强调指出：“高等学校的根本任务是培养人才，教学工作始终是学校的中心工作……本科教育是高等教育的主体和基础，抓好本科教学是提高整个高等教育质量的重点和关健”。高等院校的教学水平主要是本科层次的教学质量，其次是博士点和硕士点的教学质量，但因教学“质” 的评估一贯是软指标，只有“量”的指标较硬，导致教师和管理者不必将主要精力投入其中。仅仅只能取决于每个院校的重视程度，并落实在教学课程设置、教学计划执行、理论课堂教学、实践环节教学、文化素质教育等等环节上。但从学生就业率和社会影响及名牌效应上反映出来却因周期较长而不会成为某一届班子的考核指标，仅就领导班子和教师的重视程度而言，教学“质”的下降也就不足为怪了。
实践水平 中医药学科是实践性极强的专业，实践性教学在中医药高等院校受到重视，但这并非说明教学实践水平会随重视程度而提高。因为中医药高等院校的毕业生与用人单位在其知识结构相吻合前题下，反映出来的所需岗位技能培训反差仍然是很大的。其一，医院管理流程、门诊病人管理、住院病人管理、重症病人管理、医患关系处理、医德医风建设、岗位职责、医、药、护、技关系，医疗文件管理等等，在当今医学院校都是或放在实习前培训中，更多的放在实习过程中靠学生自己去浅移默化； 其二，中医药学有一个庞大的学术体系，概念深奥而不够规范。运用认识过程中的从感性认识到理性认识，又在实践中检验认识和推动认识的深化、升华要求，也需靠学生自己去浅移默化；其三，中医药院校学制多为五年，按目前绝大部分教学安排，前二年接触的临床甚少以至于有的学生连病人都未曾看到过。在这样的情况下，即使学生熟读了各科教材，也很难理解中医学中所讲授的深刻寓意。中医药学科不可否认是实践性极强的专业，然而是否忽略中医药学科自身规律来安排其实践性教学环节，已经影响到中医药教学质量管理，应当客观面对了。
中医药学术发展观点的影响因素
1.历史继承性与创新
中医药学的发展是相当历史时期积累和沉淀下来的民族文化产物，从今天的自然科学发展水平衡量学科的系统性并不能以此为满足。主要矛盾在于中医药学的民族文化产物博大精深。除复杂的医理外还有寓意深刻的哲理，而现代人的发掘、整理、总结、升华并不能说是完善，如经络实质的考证，中医学基础教材的局限性都说明中医药理论的上升空间很大，继承是首当其冲的。市场需求刺激了应运而生的新型专业，但是每个新型专业是否有相应的系统工程理论支撑。如医古文、医史、四大经典、各家学说等课程的重视程度下降，是否在处理市场需求和临床应用型关系时忽略了对基础理论的奠定等都是值得我们认真思考的问题。回顾几十年来我们的创新，如动物造模、药物成分、质量标准、中药产业化等等能否作为中医药学术发展的主流，中医药队伍的基础理论知识水平的高低已经成为中医药行业队伍素质水平的发展瓶颈，历史继承与现代创新都需要许多人的努力，去学习、发掘、整理、总结、升华，而中医药高等教育有着不可推卸的责任。历史继承是每一个中医人的现代创新前题和责任。
2.中医药现代化
中医药现代化的目标管理是什么，归纳起来有以下几个方面：第一，中医临床疗效最好、有动物实验的证明、实验的设备先进、方法手段先进；第二，研究内容是世界的前沿问题，可用中医药理论和方法解决；第三，中药研究符合GSP、GMP、GAP等标准以及中药成分的研究；第四，中医证型标准化、治疗过程标准化、疗效可重复等等。从中我们不难看出，问题的关键在于中医药应该拿什么标准来衡量？而这些标准是否适合中医药的自身发展规律还有待于进一步研究。中医药学一门实践性极强的临床医学，其标准、科技水平、含金量都应以临床疗效为依据。所谓现代化也应考虑现代社会、现代人对中医这门古老医学的现代需求，对现代病的疗效。
3.中西医结合
中医学的研究背景是哲学范畴内的辨证思维体系，注重的是人体关系模型；西医学的研究背景是动物实验的生物体解剖，注重的是人体位置模型。二者有着不同的学科体系，各自有着相互不可取代的优势。比如西医对原因不明的“原发性”疾病和病位不明的“综合症”治疗远不如中医学的辨证施治来的见效；在机体发生某些功能性改变而器质性病变还没出现的“亚健康状态”时候或者机体器官已经发生改变，面对如何发挥机体器官残留功能的时候，中医药的辨证施治明显比西医药学占有优势。而对需要病位切除的疾病治疗，对感染明确的疾病治疗中医虽然有自己的办法，但是西医在这两方面的优势是明显的。中西医结合是以追求疗效的治疗过程中方法和手段的结合，中医、西医、中西医结合是我国的卫生工作方针，目的都是治病救人，没有共同的目的就不会有结合的基础。各自在所站的领域报道先进的成果，提高人类健康水平，我们应该比别人更多了可利用的手段，可我们老是在争论谁更科学、谁更先进。国外医学认为中医有疗效才拿去作为西方医学的补充，而并未影响到自身发展；为什么我们非要把西方医学融入中医，甚至以西方医学对中医进行改造呢？这无非是自找“小鞋”穿吧。中医、西医都有自己的知识结构体系，我们今天的学习不外乎是将两套知识结构体系“摆”在学生面前让他们自己选择。学西医的不必选择，学中医和中西医结合的可以说是在两套知识结构体系相互干扰下完成学业的，乃至临症该用那套方案？为什么用？优势在哪里？用了的结果是什么？都成了个人直觉。因为我们还在争论，没有精力把每个疾病各个阶段中西医研究结果反映到教材中，教材中“摆”在学生面前的是两套治疗方案。由此才会出现中不中、西不西或学完中医不能做中医人。
历史继承性与创新、中医药现代化、中西医结合等思维理念已经反映在中医药高等教育办学的方方面面。中医药学术思想争鸣已经使我们耗费了许多精力，与其无休止的争论不如冷静思考、客观面对中医药高等教育如何办学的问题。
市场需求的影响因素
随着医学模式和医疗服务模式的转变，重视社会、心理、生物、自然因素对健康和疾病的综合作用和影响,特别是对亚健康状态的防治,中医中药大有用武之地；现代社会随着国民经济水平提高人们对生活质量提出更高要求，加之社会老龄化的到来，人们对养生保健的需求更迫切。卫生需求的变化,物质、文化生活的改善,人类自身的价值不断提升,调理人体功能平衡而对人体无害的中医中药越来越受到重视，自然就显示出无限生命力和学术价值、学科价值、教学价值、社会价值、经济价值、国际交流价值。市场对中医药的需求直接影响到中医高等教育的办学方向，办学思路、专业设置、课程设置、师资队伍等方面。
1.国际市场需求
WTO为中医药发展带来了国际商业贸易的机会，但随之而来的“游戏规则”也为中医药发展带来了困惑。其一，西医是物质科学、实证科学和疾病科学，不理解其调节作用对机体的影响方式；其二，西医讲的是药物有效成分，中药是讨论药物对机体的稳态调节作用。别人不懂你是如何思维的，不理解你的学科体系自然不会有适合你的游戏规则。西医的学科弱势决定了中医在国际市场需求，中医的学科弱势在于看病说不清疾病在哪里？治疗的道理别人听不懂。在发病原因不明或发病部位不清的疾病面前西医的学科弱势恰好被中医的学科优势———辨证施治所弥补；而中医看了病说不清机理的学科弱势并不能为西医的原因、部位、成分明确的优势所弥补。实际上中医诊治疾病机理并非不存在，而是非领悟了中医者是无法搞懂的。如果连我们自己也不顾根本盲目附和别人的否定和批判，弃学科发展的根基于不顾，无疑会葬送中医药发展的前途。
以中药成分研究为例，石膏的清热泻火作用在几千年的临床实践中是确信无疑的事实，日本花了十年时间证明中药石膏的降温作用。如果中药的现代化标准或与国际接轨的标准都以成分定疗效的话，且不说是否合理，就现代化的可行性分析，仅现行中药教材内容搞清药理成分恐怕都是多少代人的努力，搞清国家药典的8000多味中药还不得千秋万代的努力？那会儿的规则又是什么呢？结果也是不言而喻的。但并非否定单体实验研究，比如在中医处方原则指导下，有药理实验支持的药物选择应该更合理，癌症病补气在传统理论指导下可选人参也可选党参时，选择有抗癌作用的人参肯定要比选用无抗癌作用的党参更为合理。这就是借鉴而不离本。
在动物实验研究工作中，动物与人的模型毕竟不同，不能完全取代完全培养学生的动物模型实验为主，就是西医也是把动物实验用于为人体服务的，而非只会给小白鼠看病，更不会用动物实验代替一切，动物实验是一个研究手段不是目的，是研究方法的补充。忽略了动物实验与人体实践的差距，有些疾病状态也不是动物模型可以代替的，这恐怕也是一些科研究成果不能转化为生产力的原因。
所以国际市场对中医药的需求是存在的，学科体系不同和科学认知水平有限带来的不理解也是必然的。高等中医教育的责任在于发挥高校优势和培养既懂现代标准和规则又保证中医药疗效的人才。课程设置应该考虑培养学生客观认识问题，学会借鉴而非取代。
2.国内市场需求
城市社区现代化需求体现在，一是社会经济水平提高，人们对生活质量意识增加要求保健；二是社会老龄化，据统计我国60岁以上人口已占全国人口7％～10％，社会老龄化已到来，对长寿健康要求增加；三是环境污染、微生物、细菌变异、传染病流行人类对抗感染的要求必须提高，如SARS流行、防禽流感与人流感的交叉等。
养生保健和老年病以及传染病防治是今后卫生工作的重要发展趋势。中医的学科优势大有作为，但是中医界的努力有限，以前大量散在的经验、事例并未形成理论体系还不能完整、升华到一定高度指导应用现有的理论；日益增长的养生保健社会需求带来的非医药行业的介入促使自我完善，高等中医教育有责任领导学科前沿领域。
农村网底人才需求。我国是发展中国家，农村人口占我国人口的63％。传统的文化背景中医药仍有大面积服务对象，网底的卫生人才不可否认必须有赖于中医。高等中医教育在一个地区有辐射作用，引领着行业水平；这种引领作用和辐射作用越到基层越重要，乃至影响整个队伍素质，关系到中医药人才，城市下岗工人街道学推拿、针灸、盲人按摩、乡村医生开业，我们的经济发展水平不得不顾及人才层次。中医核心基础理论的教材建设成了至关重要的环节，高等中医教育的引领和辐射能力在教材建设和师资水平以及教学侧重点上已经发生偏差。国情与学科发展的矛盾、网底人才需求与现行教育的偏差。
综上所述，国际市场、国内市场都期待高等中医教育的学科完整，因为市场需求最终是人才需求，是高质量的中医药人才需求；国际市场需求是学科优势互补；国内市场需求是学科优势互补和国民经济水平所决定。立足本职、胸怀祖国、放眼世界是我们的最佳意境。B21.4
提高人才培养质量的实践与探索
刘富林 李继红 湖南中医学院
为满足社会主义市场经济发展对人才的需要，根据国家教育部关于学科专业调整的精神，近几年来，我校在培养全日制本科中医药人才方面，按照新的人才培养模式，全面推行教学改革，并积极构建了中医药人才培养质量监控机制，保证了中医药人才培养质量的逐步提高，赢得了良好的社会声誉。
一、确定了人才培养新模式
按照大专业、宽口径、厚基础、多向分流的思路，积极探索并构建了人才培养新模式。学校确定的人才培养模式是：以专业教育为主体，人文素质教育和专业基础教育为支撑，按大类基础、专业方向分流、毕业实习分三段的人才培养新模式，设置各专业的主干学科和课程体系，突出专业的特色；设置德育、文化等素质教育课程，全面提高学生的综合素质。课程分必修、限选、任选三类。培养分为三个阶段进行：第一阶段为大类基础，调整教学计划，打通大类专业的基础课，做到宽口径、厚基础；第二阶段为专业方向分流，在大类专业中设置若干个专业方向，三年级时，根据学生的志愿，按专业方向分流培养；第三阶段为毕业实习。
二、推行了教学改革
1.教学内容与课程体系改革
为适应新的人才培养模式，学校注重并进行了教学内容、课程体系的改革。将各专业人文素质教育统一到“两课”，外语、体育、计算机和人文社会、经济管理等课程中，并规定相应的修读学分。各专业基础课和专业课按大类专业进行调整。中西医结合临床医学专业构建了以中医学基础、西医学基础和中西医结合临床为主干学科的“一体两翼”的课程体系。药学类专业构建了理化基础、药学基础和药学专业课程体系。与兄弟院校协作开展了中医学专业西医课程设置与教学内容改革的研究，将中医院校数十年开设的10多门西医基础和桥梁课程进行了系统的分化与重组。构建了包括《生命科学基础》、《人体形态学》、《人体机能学》、《应用药理学》、《病原生物学》、《西医诊疗学基础》和《预防医学基础》等综合性现代医学基础课和实验课。这项改革，优化了中医类专业课程结构，为促进学生知识、能力、素质协调发展，创造了更好的条件。
2.教学方法与教学手段改革
学校经常组织教师进行教学观摩，教学竞赛等活动。定期举办教学培训班，并邀请名师来校为广大教师、教学管理人员讲学。广大教师在教学中应用启发式、互动式、讨论式等教学方法，提高教学水平和教学质量。在教师中开办多媒体课件制作培训班，通过教学改革课题立项和经费投入，鼓励教师研制多媒体课件辅助教学，形象直观，开拓思维。先后建立23间多媒体教室，研制了80多个多媒体教学课件并应用到教学中，改变了几十年不变的“一支粉笔，一本教材”的落后局面。
3.加强教材建设
我校成立了以主管院长负责的教材建设委员会，并设立了教材建设专项经费。制定了《教材建设规划》、《教材编写评估与选用制度》及《优秀教材评审与奖励办法》等有关文件，充分调动了广大教师教材建设的积极性。在教材选用方面，坚持以国家规划教材为主的原则，积极选用国家优秀教材，对部分课程暂无适合的教材，组织教师自编，满足教学需要。为加强学生实践能力的培养，学校组织编写了《临床医学实验教程》、《护理学实验教程》、《临床影像医学实验教程》，起到了很好的教学效果。
4.强化实践教学
实践教学是培养学生的动手能力、确保教学质量的重要环节。在基础理论教学中，加大课程的实验时数，开设综合性、设计性实验课和模拟临床诊疗思维、常规技术的训练。临床见习采取床边讲课、病案分析的方法，以增强感性认识。在毕业实习前，用2周的时间，对医学生进行中医辨证思维培训和临床技能的强化训练，研制开发“中医(辅助)诊疗软件”，组织学生上机训练，为进入毕业实习打下良好的基础。在毕业实习阶段，各教学基地按照实习大纲的要求，对学生进行分科训练，并执行入科考试，出科考核的制度。在带教老师的指导下，采取床边教学、诊疗技术实际操作、医疗文书的书写、疑难病例讨论、学术讲座等一系列教学活动，提高学生实际工作能力。将原毕业考试的理论考试形式改为临床技能综合考试，对引导学生重视实践教学和确保教学质量有着重要的作用。
三、构建中医药人才培养质量监控机制
1.实行“院系合一”
为了保证和逐步提高后期教学质量，我校将医疗一系、二系分别合并到附属第一、第二医院，实行两块牌子、一套人员的管理。临床教师和学生由系统一管理，教学任务下达到系，学校教务处及学生处则发挥指导、督查、协调、服务职能。合并后的院系，还要对分片负责联系的教学医院、实习医院在教学、医疗，科研方面进行指导。针对“院系合一”改革进程中出现的许多具体问题，学校在《后期教学管理体制改革实施细则》等相关文件中，都做出了相应的规定。经过“院系合一”的逐步改革，我校初步理顺了后期教学中的管理关系，大大增强了附属医院对教学的责任心和主动性，确保了后期教学质量。
2.规范教学和教学管理工作行为
为保证教学管理工作程序的贯彻执行，稳定教学秩序，最大限度地减少和杜绝教学、教学管理事故及差错的出现，学校制定了《湖南中医学院教学、教学管理事故和差错的认定和处理办法》，对教学过程中的11种教学差错、10种教学事故和6种教学管理差错、6种教学管理事故进行了明确的界定，并提出了书面检讨，通报批评、扣发工资、考试不称职、低聘专业技术职务、行政处分等7条处理措施。通过实施本办法，提高了教师和教学管理人员的责任意识，营造了良好的教学氛围。
3.开展教学督导评估
学校建立校、系(部)两级，以系(部)为主的教学督导评估机制，学校成立以教学院长为首的督导评估委员会，负责组织学校领导、有关专家和教学管理人员实施对全校教学质量进行全方位、全过程的监控，并及时向系(部)和任课教师进行督导信息反馈。各系(部)成立由系(部)领导和有关专家组成的教学督导评估小组，负责实施本部门的教学督导评估和开展听课与评教评学工作。评估体系按教学态度、教学内容、教学方法和教学效果四大模块各设3～6项评估指标，并对每一项评估指标按优、良、中、差四个等级赋以不同分值，评估等级分A、B、C、D四等。对评估等级为C等的教师，责令其停课整改；对评估为D等和复评后仍为C、D等的教师，取消其任教资格，调离教师岗位。学校还专门设立了院长信箱和教学信箱，师生可直接向院长和教务管理部门反映教学过程中的任何问题。
4.实施教考分离
考试是检验教学质量的一个重要手段。学校成立了考试中心，实行教考分离。对考试的各个环节，制定了规范化标准。在命题、组卷、监考、评卷等方面严格按照要求进行。所有考试都从考试中心的题库中由计算机抽题。采取封闭式制卷、“三严”考试、“双盲”评卷等一系列制度和规范的操作程序，从而保证了考试的严肃性，提高了考试的质量。
为了全面考核学生的知识和能力的综合素质，学校对考试形式进行了改革。采取了口试、答辩、闭卷考试、开卷考试、撰写论文和心得、实验操作考核和临床技能操作考核等多种考试形式，并按不同类别的课程规定了不同的考试形式和计分比例，重在考核学生的综合能力，逐步改变了单一闭卷考试形式和“高分低能”现象。
5.建立教学各环节质量标准
提高教学质量，必须从教学各个环节抓起。学校制定了教学各环节质量标准，有教学计划、教学大纲，课程建设、课堂教学的质量标准；有实验教学、课间见习、技能训练、毕业实习、技能操作考核的质量标准；有本科各专业毕业生培养质量基本标准和临床各科质量标准；有教材建设、成绩考核与评定、毕业论文的写作与答辩、毕业和学位授予等质量标准。在实际工作中定期依据这些标准来检查、衡量教学各环节的质量，从而达到确保本科教学质量的目的。
6.坚持教学“三巡视”和教学例会制度
自1998年以来，学校建立了教学“三巡视”制度。“三巡视”即教学现场巡视、考场巡视和评卷巡视。通过巡视当天的课堂教学和实验教学场所，检查教师到岗、学生到课、教室卫生和设施等方面的情况，发现和处理当天教学中存在的各种问题。通过考场巡视，及时发现和处理考场中出现的各种问题，通过巡视各学科在规定的场地和时间内集体评卷的情况，发现和处理问题，以确保评卷工作严谨有序进行、考试成绩准确客观。通过教学“三巡视”，对加强日常教学管理和监控，维护和保证正常的教学秩序发挥了重要的作用。
为了研究和布置有关教学工作，加强日常教学管理，掌握教学工作动态，学校坚持定期召开由教学院长主持的教学例会，并形成了良好的制度。每月召开教学例会一至两次，传达贯彻会议或文件精神，反馈教学信息，分析教学中存在的问题，总结工作，布置任务。同时通过编印发行《教学通讯》，将教学各环节质量标准，有教学计划、教学大纲、课程建设、课堂教学的质量标准；有实验教学，课间见习、技能训练、毕业实习，技能操作考核的质量标准；有本科各专业毕业生培养质量基本标准和临床各科质量标准；有教材建设、成绩考核与评定、毕业论文的写作与答辩、毕业和学位授予等质量标准。在实际工作中定期依据这些标准来检查、衡量教学各环节的质量，从而达到确保本科教学质量的目的。 B21.4
让孩子远离意外伤害
晓 路
意外伤害已成头号“儿童杀手”
瑞瑞今年五岁了，对一切事物都感到万分好奇。前阵子，他对保姆熨衣服用的蒸汽电熨斗大感兴趣，趁阿姨去厨房的工夫，赶紧跑上前去用小手摸摸那个正在“滋滋”冒汽的东西，结果把手烫成重伤。
瑞瑞的受伤当然是个意外事故，但事实上，像瑞瑞这样因意外事故而受到伤害的孩子并不在少数。走进儿童医院的急诊室，就会发现各种各样的儿童意外伤害病例：有由于误吸黄豆、花生、硬币、纽扣、玩具等导致窒息的，有因盖被过头导致小婴儿缺氧窒息的，有误服化学药水、药品中毒的，有触电的，有被爆竹崩伤的，有被开水烫伤的，有在学校奔跑打闹或体育课上撞伤腿、撞折胳膊、摔掉牙的……可谓五花八门。至于在交通事故中受伤甚至丧命的孩子、夏季因游泳而溺水的孩子其数量更是多得惊人。
在今年初举行的中国儿童少年安全健康成长计划理论、实践与对策专家研讨会上，我国学者公布的一项研究结果显示：从建国初期到现在，随着中国百姓生活水平的提高，肺炎、传染病和营养不良正逐步得到控制，而意外伤害已取代传染病和营养不良，成为影响我国儿童生命安全、生活质量和身体健康的重要因素。通过对我国几个地区儿童的调查证实，意外伤害已成为我国14岁以下儿童死亡的首位原因，而且呈现发生率高、增长速度快和死亡率高的特点。一项抽样调查表明，因意外伤害造成的儿童死亡占我国儿童死亡总数的26.1%，且这个数字还以每年7%~0%的速度增加。根据我国疾病监测和伤害流行病学调查的结果测算：估计全国每年约4000万中小学生（14.3%）遭受各种意外伤害，其中需要门诊或急诊治疗1360万人（34%），住院335万人（8.375%），120万人正常功能受损（3%），40万人因伤害造成残疾（1%），直接造成的经济损失高达数十亿元人民币。
意外伤害的发生率如此之高，对儿童的危害如此之大，我们有办法预防和控制它吗？
儿童意外伤害可以预防
以前，大多数人都认为意外伤害是突然发生的事件，是不可预测的，因而也就无法控制。但随着安全工程和医学的发展，目前医学界已经达成了比较一致的观点：意外伤害虽然是突发事件，但也是一种有发展规律的“疾病”，可以进行有效的预防和控制。一般而言，儿童日常活动场所如家庭、幼儿园、学校等是意外伤害的易发之地。学龄前儿童的意外伤害大多发生在家里，如误食中毒、坠落、家庭火灾等；学龄儿童的意外伤害多数发生在学校和上学途中，且与学校体育运动设施和骑自行车有密切关系。上海儿童医学中心提供的资料显示：52%的儿童意外伤害发生在家庭，19%发生在街道，12%发生在学校。因此在这几个环节做好预防工作，加强防范意识，特别是提高成年人的警惕性和责任心，就显得尤为重要。
专家指出，儿童认识世界，除了用眼看、用手摸，还喜欢用嘴尝，因此，家长务必要严格保管好家中的零碎杂物，将这些物品放在孩子接触不到的地方。当孩子玩弄小玩具的时候，一定要有成人在旁看管，避免误食、窒息；孩子睡觉时也不可使用过于松软的枕头，盖被也不可过于向上，以消除睡眠中潜在的危险；严格禁止儿童在讲话或奔跑时进食，以免异物进入气管。
小儿好奇心强，喜欢爬高，有的家长没有防护意识，常常任其独自玩耍，还有的家长外出时将孩子独自反锁在房中，孩子由于恐惧由阳台或窗口翻出造成伤亡。因此，家长应加强责任心，看管好自己的孩子，不让孩子单独在家；如果不便带孩子一起外出，则应该找有责任心的成人代为看管。此外，还应将家中容易撞伤、碰伤孩子的家具棱角包起，减少危险。
意外伤害中的烫伤可因接触热水、蒸汽、热油、火柴、失火、炉火、电器、爆竹、强碱、强酸等造成，因此家长应该看管好年幼的孩子，并管理好易燃物品，将有害物放在孩子拿不到的地方。
误服化学药水、药物等发生中毒的，多见于0～4岁儿童。毒物有灭鼠药、有机磷农药及煤油、汽油、油漆等。专家认为，儿童服入有毒的东西多是大人管理不善所致，因此，家长一定要保管好家中的有毒物品。
让幼童远离宠物。喜爱宠物是每个儿童的天性，但狗、猫、鸟等与孩子嘻戏时的抓、咬则会对孩子健康构成威胁，更重要的是这些动物所带有的病原微生物对幼童具有更大的危害。
溺水和交通肇事是意外伤害导致儿童死亡的最大祸首之一。家长和学校应当教育孩子识别危险水源隔离区域，教孩子们学会主动远离危险水域，不游野泳。儿童注意力容易分散，对交通标志辨别不清，对交通状况又缺乏判断力，加上有些家长在遵守交通法规方面也做了坏榜样，使得儿童成为交通事故的易发人群。因此，作为家长，在带孩子上街时要注意言传身教，以身作则，遵守交通法规，走路时不打闹，帮助孩子养成良好的安全习惯。同时，应教孩子识别设立在街道或危险场所的醒目标志。
……
应当说，发达国家对于儿童意外伤害的预防和控制已经积累了半个世纪的经验，而我国的儿童意外伤害预防工作尚处于初期阶段，整个社会对于这个问题还缺乏足够清醒的认识。因此，在全社会加强安全防范意识，提高成年人的警觉性和责任心，加大关于科学防范意外伤害知识的宣传力度，加快产品安全性能标准的制定及监管机构的设立，建立一个完善的儿童意外伤害预防体系，是现在的当务之急。值得欣慰的是，随着教育部《学生伤害事故处理办法》的颁发，青少年的安全防范已经受到社会各界的广泛关注。在上海、北京、广州等地，关于预防儿童意外伤害的措施相继出台，我国第一部传授青少年自我保护知识的电视剧《自护智多星》即将播映，该片给孩子及家长们提供了和系列案例和应急防护知识。相信在社会各界的努力下，儿童意外伤害一定会得到有效控制，我们的孩子一定会拥有一个安全的生存环境。
背景链接
意外伤害是指突然发生的各种事件或事故对人体所造成的损伤，包括各种物理、化学和生物因素。国际分类已经将其单列为一类，包括交通事故、窒息、溺水、触电、自杀、中毒、暴力等大类。也有专家认为，从广义讲，意外伤害还应包括出于好意或无主观恶意的言行给儿童造成的心理伤害。
一些专家将儿童意外伤害分为显性伤害和隐性伤害。显性伤害包括安全事故、暴力伤害、儿童食品和用品造成的伤害、性侵犯、自残自杀、受不良影响而造成的儿童人格伤害。隐性伤害包括隐性身体病症、精神污染及长期心理压抑造成的渐进性伤害等。 B07
这样的讲座信不得
龚 游
居委会要组织居民免费参观位于北京昌平的明皇宫蜡像馆，这个消息让张大爷高兴了好几天。那天张大爷一大早就出发了，却直到快吃晚饭才回来，手里还拎着一大堆东西。原来，早上出发后没多久，他们就被拉到一所中学的会议室听“讲座”。几个年轻人花了一个多小时介绍一种系列产品，之后就让大爷大妈买。产品还真是琳琅满目，有胶囊、口服液、膏剂，还有香皂、牙膏、淋浴液等等。直到每人都大包小包买到手，汽车才继续上路。
我们时常可以在许多社区内看到这样的“小海报”：××专家讲座、××健康咨询等等。有许多中老年朋友向记者反映，他们经常会被邀请参加“免费健康讲座”、“免费体检”、“健康联谊会”等各种名目的活动，本以为可以增长健康知识，可是，讲课咨询后，接踵而至的就是兜售某种药品、保健品、保健器械等。原来，这些以免费为诱饵，以健康为旗号的活动却是“醉翁之意不在酒”。
据记者了解，一些深入到社区的健康讲座多以居民委员会的名义主办，一些讲座又与机关单位的工会搞协作。他们打着义务查血糖、血脂、量血压、测量微循环状况等旗号，用一些他们带来的检测仪进行检查，查出的结果往往人人都有病，都需要治疗，都应该买某种药品、保健品。且不说这些产品是否确有功效，一些做法和高昂的价格就让许多人不能接受。
另据浙江某报载，嘉兴市曾发生数起以科普讲座为名，在宣讲过程中进行非法诊疗，推销保健食品的案例。一些电台在开办的健康讲座、健康咨询栏目中通过主讲医生、专家在讲授保健、医药知识的同时，采取答听众问的形式，以专家或患者的名义对推销的药品或保健品的功效进行夸大的宣传，误导听众。其实，那些讲座中的专家和医生，有的实际是厂家的促销代表或厂家（或医疗机构）的代言人，讲座中的“听众”，甚至是厂家或医疗机构事先安排的“托儿”。
电台覆盖面广、影响大，喜爱收听健康讲座的又大多是患病在家的老年听众。这些商家的目的无非是高价推销保健品牟取暴利。他们现在的手段越来越高明，对相关法律法规较为熟悉，易钻一些法律法规的空子，且有一定的反侦查手段，用各种手段迷惑中老年人。
所以广大消费者要提高防范意识。商家出资在广播电台开办的这类以介绍其产品为目的的健康讲座或健康咨询，其目的都是推销产品，由于老年听众对虚假广告的防御辨别能力较弱，因此很容易购买这些产品，上当受骗。
根据我国《广告法》、《医疗广告管理办法》、《药品广告审查标准》的有关规定，广告必须真实、合法，不得含有虚假内容，不得欺骗、误导消费者。药品、保健品、医疗器械不得出现利用专家、医生、患者的名义和形象做证明。前面所讲商家雇“托儿”冒充患者宣传产品，就属于违法行为。在北京市消费者协会的投诉案例中，因药品、保健品的虚假宣传导致受伤害的问题也是最多的。
每一位老年人都希望能过上健康幸福的晚年生活，这就首先要提高自我防范意识，购买药品、保健品、医疗器械要查看是否有国家的正规批准文号。要多学习新知识，加强科学的分析能力，不要给那些举着健康的大旗，实则为了骗取钱财的不法分子以可乘之机。我们的消费者要认识到，健身、治病没有捷径可走，求医问药要找正规医院。治病要在医生的指导下进行，切忌病急乱投医，听信不实讲座的误导。B07
