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调经治头痛

来源:中国中医药报 作者:王金亮 2013-12-9

摘要: 患者邓某,32岁,每遇行经即头痛头晕,甚则恶心呕吐,不能进食,几月来症状时有加重。近期经行之际,头晕阵作,苦不堪言,工作学习均大受影响。笔者观其心烦易怒,消瘦面红,口干口苦,脉弦舌红,故每以肝火炎上,予泻火平肝止痛之品。今日来诊正值经期,头痛又作,头晕目眩,经水时少时多,伴紫黑血块而下。...


  患者邓某,32岁,每遇行经即头痛头晕,甚则恶心呕吐,不能进食,几月来症状时有加重。近期经行之际,头晕阵作,苦不堪言,工作学习均大受影响。数次前来求诊。

  笔者观其心烦易怒,消瘦面红,口干口苦,脉弦舌红,故每以肝火炎上,予泻火平肝止痛之品。多用八味逍遥散、龙胆泻肝汤等剂,均未收效。今日来诊正值经期,头痛又作,头晕目眩,经水时少时多,伴紫黑血块而下。口干,舌红,脉弦滑。

  总结前法,当属肝经实热,可作定论。但处方用药疑虑多多,即向家父请教。

  父诊后云:此案属肝经实热,肝火旺则上冲,故头痛头晕,横犯脾胃则呕吐。今行经之时,发现头痛又兼腹痛,当平肝泻热,加调经活血之品。嘱用《傅青主女科》宣郁通经汤加减。

  方药:当归15克,炒白芍15克,丹皮15克,栀子9克,白芥子6克,柴胡3克,黄芩3克,香附3克,郁金9克,甘草3克。家父稍停片刻,又嘱加佩兰叶9克。笔者令患者服药3剂,以观其效。

  三月后,遇患者,言其服药后经行头痛未再发,一切安好。

  急以此案询父,父言宣郁通经汤,乃傅氏为经行腹痛而设。此方平肝泻热、通经效力最佳。然在平肝之品中,加佩兰叶一味,用其芳香化浊,辟秽醒脑之功,可令清气上升,浊气下降;协助其他药物,可使肝气得平,肝血得养, 清窍得清,故头痛头晕可愈。笔者感叹,医者意也。


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