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带下病不宜过用寒苦

来源:中国中医药报 作者:王金亮 2013-3-11
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摘要: 主诉半年前行人工流产术,术后带下量多,绵绵不净,腥臭阴痒,伴有少腹两侧胀痛。四诊合参,诊为湿热下注,蕴蒸胞宫胞脉。二诊热退,带下量少。一周后患者复诊,言药后带下反而增多,质清稀,少腹不温,时有腹痛。...


  郑某,女,36岁,1986年3月5日初诊。主诉半年前行人工流产术,术后带下量多,绵绵不净,腥臭阴痒,伴有少腹两侧胀痛。西医诊为盆腔炎,经用抗生素未果。近几日来,时发低热,缠绵不退,肢体乏力。观其舌质红苔薄黄,脉滑数。

  四诊合参,诊为湿热下注,蕴蒸胞宫胞脉。治以清热利湿,化瘀止带。

  处方:双花20克,土茯苓15克,黄柏12克,车前子15克,蒲公英12克,败酱草15克,丹皮10克,栀子10克,泽泻10克,龙胆草9克,生地15克,甘草3克。水煎服日1剂,5剂。

  二诊热退,带下量少。色白,少腹不适,舌红苔白,脉细。余见病已中的,嘱前方续进5剂。一周后患者复诊,言药后带下反而增多,质清稀,少腹不温,时有腹痛。

  余邀父会诊,家父细察所用方药言:《傅青主女科》有云:“带下者,俱为湿证”,治带下病健脾祛湿为正治。但临床中有湿与热结、湿热下注之带下;有湿与寒结,为寒热带下等。此案患者带下,实为湿热下注所致,治以清热利湿本属对症,故一诊带下减少,诸症已退。但二诊再进苦寒清热之剂,就欠妥。中医认为“寒生湿”,湿热带下,用药热退后,当以健脾去湿为治,热易去而湿邪缠绵难去。若以清热苦寒之剂连续使用,则反伤阳气,寒从中生。湿热带下反成寒湿带下。他建议以五味异功散加炒山药、炒薏仁、炮扁豆、巴戟、桂枝。3剂,水煎服。

  后患者带下渐愈,已无所苦。余深感中医用药之道精也、繁也,需不断加强理论学习,悟其深邃。


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