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乌梅丸治久痢

来源:中国中医药报 作者: 2011-10-25
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摘要: 自述其近半月来节日加餐,杯盘满桌,鸡鸭鱼肉,毫无口福,时常晨起腹痛腹泻,或溏或如水样,泻后稍舒,每日3~5次,病情时轻时重。追述病史:15年前曾患“急性菌痢”,病后调养不当,嗣后稍食油腻或剩菜剩饭,则腹痛腹泻发作。两年前因同类症状曾住院半月,运用灌肠法,结肠炎常规治疗好转后出院。刻见:神萎少华,消瘦,......


王廷治 胥燕 四川省剑阁县中医院

龚某,男,43岁,2008年2月25日初诊。自述其近半月来节日加餐,杯盘满桌,鸡鸭鱼肉,毫无口福,时常晨起腹痛腹泻,或溏或如水样,泻后稍舒,每日3~5次,病情时轻时重。服用柳氮磺吡啶或黄连素片、庆大霉素片等药可缓解。

追述病史:15年前曾患“急性菌痢”,病后调养不当,嗣后稍食油腻或剩菜剩饭,则腹痛腹泻发作。两年前因同类症状曾住院半月,运用灌肠法,结肠炎常规治疗好转后出院。刻见:神萎少华,消瘦,口淡乏味,舌质淡,苔薄白,脉沉细,不能多食肥甘厚味,时时腹痛欲便。大便常规查见少量红、白细胞,X线片提示慢性溃疡性结肠炎。

治宜温阳健脾,涩肠止泻,扶正祛邪。方用乌梅丸加味,药用乌梅炭20克,黄柏10克,炮姜15克,黄连10克,附片15克(先煎30分钟),人参10克,焦白术15,当归10克,肉桂5克,花椒3克,灶心土250克。

煎法:用灶心土加水1000毫升,煎上药取汁500毫升,分3次温服,每日一剂,7天为一疗程。服药期间忌食生冷燥辣,少食油腻滑肠之品。一疗程后,精神转佳,腹痛腹泻缓解,能食少量荤菜。继以上方去当归加淮山药20克,再服一疗程。三诊时体重有所增加,上述症状明显缓解,嘱其以上方药共研细末为丸,每服6~9克,每日服3次,淡盐水冲服,连服2~3月以善其后,并加强饮食卫生,忌食生冷燥辣,肥甘厚味。两年后随访,腹痛腹泻偶有发生,如上方治疗即愈。

慢性结肠炎分溃疡性结肠炎和结核性结肠炎,是一种常见的多发性慢性疾病,中医学属“久泻”、“久痢”范畴。多因饮食不节(不洁)、外感寒湿或湿热而发,致病久脾虚,运化失职,清浊相混,合走肠间而泻。久病伤阴,累及脾肾,终致阴阳俱虚,寒热错杂,正虚邪实,故腹泻反复发作。乌梅丸出自《伤寒论·厥阴篇》,张仲景专为“蛔厥”症而设,并主久痢。笔者运用本方加灶心土温阳健脾,涩肠止泻。腹痛甚者加花椒20粒,玄胡索15克;腹泻甚者去当归,加地榆炭30克,葛根20克;久痢久泻者加诃子12克,罂粟壳10克;伴肛脱者加黄芪30克,升麻10克。乌梅丸治疗久泻,久痢,慢性结肠炎,配方精当,灵活运用,随病情变化或汤或丸,嘱其加强饮食调养,用之每获良效。


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