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苍附导痰汤加减治疗妇科病医案3则

来源:中国民族医药杂志 作者: 2010-1-14
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摘要: 苍附导痰汤出自《叶天士女科全书》,具有健脾理气,化痰祛湿之功,多用于因痰湿内阻,脾不健运而引起的妇科病,临床疗效显著,举例介绍如下。妇科8超检查未见异常。证属痰湿阻滞,脾肾阳虚,治以健脾益肾助阳,理气化痰调经.方用苍附导痰汤加减。巩固治疗5个月,服药期间怀孕,转服保胎药1周停药。...


  苍附导痰汤出自《叶天士女科全书》,具有健脾理气,化痰祛湿之功,多用于因痰湿内阻,脾不健运而引起的妇科病,临床疗效显著,举例介绍如下。

  1不孕症

  刘某,女,28岁,2007年3月初诊。患者13岁月经初潮,24岁结婚.婚后4年未孕。月经常延后,呈渐进性加重,量少、色淡、质稀。平素易头晕乏力,胸闷腹胀,纳呆,带下量多色白,大便溏薄.四肢畏寒,小腹冷痛,形体肥胖,舌淡胖嫩、苔白腻。脉濡滑。妇科8超检查未见异常。其配偶精液检查属正常范围。证属痰湿阻滞,脾肾阳虚,治以健脾益肾助阳,理气化痰调经.方用苍附导痰汤加减。处方:苍术、陈皮、香附、胆南星、桂枝、淫羊藿、鹿角胶、紫河车各10g,制半夏15g,茯苓皮、山楂、丹参20g,甘草8g。1剂/d,水煎,服3剂。2诊服5荆.症状明显减轻。后守方继进,月经按期而至,诸症消失。巩固治疗5个月,服药期间怀孕,转服保胎药1周停药。后足月顺产1男婴,母子健康。

  2月经延后

  宋某。女,22岁,2008年2月初诊。患者14岁初潮,平素月经正常。近2年月经延期,呈渐进性加重,甚则半年一行,经量逐渐减少。伴形体肥胖,神疲嗜睡,平时白带多,时感胸闷腹胀,咽中痰多,大便干,舌苔腻,脉细滑。曾以活血化瘀通经法治疗,经量稍增,经期仍延后。患者平素好选少劳,嗜食辛甘厚味之品。证属痰浊阻滞、壅塞胞宫,治以健脾化痰,祛湿调经.方用苍附导痰汤加味。处方:苍术、白术、枳壳、莪术、当归、赤芍各10g,半夏、茯苓、水蛭、牛膝、香附各15g,制天南星9g,陈皮6g。水煎,连服3剂,嘱其忌辛甘厚味之品,适当运动。2诊:服4剂后月经来潮、量少、守方调治,随症加减月余.经量逐渐增多,周期渐恢复。共调治2月余,月经恢复正常.体重随之下降。

  3闭  经

  张某,女,21岁,未婚,2007年初诊。患者l5岁初潮,平素月经常延后.自18岁以后,月经2—3月一行,甚则半年一潮,曾肌注黄体酮,月经始行,停用则闭经,现已9个月未潮。妇检:第二性征发育正常。症见:形体肥胖,面黄,胸脘痞闷,嗜睡困倦.带下色白,腰酸膝冷,舌淡嫩、苔白而厚腻,脉缓滑。证属痰湿阻滞,冲任不利,胞脉闭塞。治以健脾祛湿,益肾调经。方用苍附导痰汤合佛手散加减。处方:茯苓、苍术、枳壳、香附、淫羊藿、菟丝子各15g,牛膝、半夏、山楂各20g,陈皮、当归、川芎各10g,胆南星、甘草各6g。1剂/d,水煎,服2剂,嘱其测基础体温。2诊:服3剂,症状改善,基础体温上升,经仍未行,并伴小腹胀痛.舌淡、苔白,脉细滑。此乃月经将行之兆,效不更方,继服6剂,月经来潮,量多色淡暗,经行5 d干净。继续巩固治疗5个月,经行恢复正常。   

  按:《傅青主女科》日:“妇人有身体肥胖,痰涎甚多,不能受孕者。”《女科切要》日:“肥白妇人,经闭而不通者,必是湿痰与脂膜壅塞之故也。”本文3则医案中患者的共同病因或是痰湿内盛,阻塞胞脉而不孕;或是痰浊内阻胞宫,气血运行不畅,血海不能如期满溢而不孕;或是痰湿壅塞血室胞脉以致闭经而不孕。因脾为生痰之源,故治以健脾除痰,运化水湿,方选苍附导痰汤,随症加减,使脾气健、水湿除、痰浊清,诸症皆除而病愈。

 


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