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中医治疗病毒性心肌炎

来源:唐汉中医药网 作者: 2010-1-14
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摘要: 案例:患者,女,2g岁,2007年3月2日初诊。有病毒性心肌炎史1年余。患者心悸,近半月加重,胸闷,偶有心前隐痛。方用升陷汤加减治疗。...


  案例:患者,女,2g岁,2007年3月2日初诊。有病毒性心肌炎史1年余。患者心悸,近半月加重,胸闷,偶有心前隐痛。现气短,咽干,咽中拘急不适,头晕,乏力,睡眠不实,舌黯红,苔白黄,脉滑时结。2007年3月1日心电图示:频发房早。证属大气下陷,心失所养。治以益气升陷、养心安神。方用升陷汤加减治疗。处方:黄芪20g,麦冬15g,桔梗10g,升麻10g,柴胡15 g,苦参10 g,丹参15 g,党参20 g ,白茅根20g,茯苓15g,生龙骨(先煎)30g,甘草10g。水煎服,日1剂。

     3月22复诊:服上方21剂,患者心悸、胸闷、气短、咽干、咽中拘急等基本不显,舌淡红,苔白黄,脉滑。2007年4月4日心电图示:心律不齐。续服上方加减50余剂,巩固疗效。按:病毒性心肌炎多由温热毒邪伤及肺或脾胃,舍于心脉而发病,而迁延期常见邪毒耗损宗气,或导致宗气生成不足,无力升举,气陷于下。心肺失于奉养,故见心悸、胸闷、乏力等。该患者以气短、咽中拘急、脉时结为主要兼证,这正是大气下陷的特征性症状,亦是宗气不足、心肺失司的重要表现,故治宜益气升陷、养心安神。方选张锡纯所创升陷汤,以黄芪为君,既t131"气,又升提气机,且能固表,善举胸中下陷之大气。《医学衷中参西录》中云:“柴胡为少阳之药,能引大气之陷者自左上升。升麻为阳明之药也,能引大气之陷者自右上升,桔梗为药中之舟楫,能载诸药之力上达胸中,故用之为向导也。”以麦冬易知母,微苦微寒,清心养阴;加党参培补元气;茯苓健脾养心;苦参清热燥湿,调整心律;丹参养血活血;配伍白茅根清热利尿不伤阴,凉血而不积瘀:生龙骨镇惊安神:甘草调和诸药。全方共收益气升陷、养心安神之功。复诊时诸症基本不显,心电图示房早消失,续服升陷汤加减50余剂后痊愈。

 


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