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糖尿病性腹泻的中医治疗

来源:中国中医药报 作者:仝小林 中国中医科学院广安门医院 2012-5-5
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摘要: 糖尿病性腹泻是一种临床综合征,通常发生于有自主神经功能障碍的糖尿病患者,发病机制复杂多样,其类型多数是间歇性的、持续数周或数月、中间间隔有排便次数正常或便秘的时期,发作时腹痛轻微,腹泻可达1日20余次。目前的西医治疗主要是症状出现时对症治疗,如有细菌过度生长则应用抗生素,其他治疗还有可乐定、奥曲肽、......


 糖尿病性腹泻是一种临床综合征,通常发生于有自主神经功能障碍的糖尿病患者,发病机制复杂多样,其类型多数是间歇性的、持续数周或数月、中间间隔有排便次数正常或便秘的时期,发作时腹痛轻微,腹泻可达1日20余次。目前的西医治疗主要是症状出现时对症治疗,如有细菌过度生长则应用抗生素,其他治疗还有可乐定、奥曲肽、苯丁哌胺等,缓解后停药。虽然短期疗效较好,但远期疗效欠佳。

  糖尿病性腹泻属中医“泄泻”范畴。泄泻的病因包括感受外邪、饮食所伤、情志失调和脏腑虚弱,病变主要在脾胃和大小肠,也可累及肝、肺、肾等各脏。在治疗上,若腹泻与不泻交替,则不可过度止泻,以免反成便秘。若为慢性泄泻,则应汤剂、丸剂和散剂交替应用。汤剂吸收快、发挥药效迅速,用于病情较重或病情不稳定之时;丸剂和散剂吸收较慢、但药效持久,服用方便。因此,对于慢性腹泻的患者而言,治疗是个长期的过程。若患者腹泻重、病情不稳定时用汤剂迅速控制病情,待病情稳定后则改用丸剂或散剂。若大便次数多,以便质清稀如水的水泻为主,宜选用生姜泻心汤;若大便臭秽、肛门灼热的热泻为主,宜选用葛根芩连汤;若腹泻大便无臭秽,脘腹冷痛,喜暖喜按的冷泻为主,宜选用附子理中汤;若大便稀溏,甚则顽固不化,伴神疲乏力,纳呆,宜选用参苓白术散。在辨证的基础上选方用药外,治疗上还可配合应用灶心黄土、诃子、罂粟壳等直接止泻的药物。


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