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源自传说的经典方——咳血方

来源:中国药材GAP网北京中医药大学作者:杨桢高琳 作者: 2011-1-5
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摘要: 咳血方是《丹溪心法》中的名方。咳血方证的病机是肝火犯肺,故而咳嗽、痰稠色黄。研发前景目前,对咳血方的整体药理研究尚不多见,但对其中青黛的研究则十分深入。现代临床中,咳血方常用于支气管扩张、剧咳导致的气道血管破裂出血。...


      咳血方是《丹溪心法》中的名方。它由青黛、诃子、瓜蒌仁、海粉、栀子(炒炭)组成;功用是清肝宁肺、凉血止咳;主治肝火犯肺之咳血证,症见咳嗽痰稠带血、咯吐不爽、心烦易怒、胸胁作痛、咽干口苦、颊赤便秘、舌红苔黄、脉弦数。

  应该注意的是,《丹溪心法》中的海粉应该都是海浮石,不过也有使用海蛤粉的,其功效与海浮石粉相似。青黛配海粉也就是海蛤壳煅成的粉便是有名的黛蛤散。黛蛤散的名气与一个好莱坞电影式的中医医案绑在一起。

  据医书记载,宋徽宗时期,有一位叫李防御的官员,他起先是一名御医。一次,一个刚刚得宠的妃子病了,咳嗽咳痰、面部肿胀如盘、日夜不眠。徽宗甚为忧虑,赶快招来李防御。但是,李防御多次用药均不见效,于是,宋徽宗令其下状画押,再治疗三天,无效则斩。李苦无良策,回家与妻子相对而哭。巧的是忽听门外有人吆喝:“咳嗽药一文一帖,吃了今夜得睡。”李立即派人买来十帖,看那药是浅绿色粉末,用韭菜汤加麻油数滴调服。为了测试药物的毒副作用,李防御遂将三帖药合在一起试服,服后无不适,于是另取三帖合而为一,带入宫中交给皇妃,让她分两次服用。用药后,皇妃当夜就止住了咳嗽,次日清晨脸肿也消失了。皇帝大悦,赏赐了李防御很多钱财。

  李防御虽然侥幸脱身,但知道皇帝一定会索要药方,到时要如何解释呢?于是他让人把卖药人请到家中,盛情款待。席间告知,街坊邻居喝了你的药效果都不错,愿以百两银子换这药物。卖药人说:“一文钱的药,哪里要这么多钱,你要药方,告诉你便是,只用海蛤壳一味,放在新瓦上煅至通红,拌入少许青黛即成。”原来卖药人壮年从军,年老退伍,看见主帅有这个方子,便偷记在心,因其简单易行,故以此谋生。李防御感念此人,为其养老送终。

  这个故事涉及的青黛,在现代得到了临床和科学研究的充分肯定,其治疗慢性粒细胞性白血病的作用受到广泛重视。

  咳血方证的病机是肝火犯肺,故而咳嗽、痰稠色黄;肺热损伤肺络而出血,可见咳血或痰中带血;而心烦易怒、咽干口苦等是肝火的证据。方中青黛咸寒入肝经,能泻肝经实火,凉血止血;栀子炒炭,凉血止血;瓜蒌仁既能清热化痰,又可润肠通便;海浮石化痰散结,长于治肺热胶痰;诃子敛肺止咳。本方没有用大量止血药而能止血,主要在于清肝泻火,火退血安。

  研发前景

  目前,对咳血方的整体药理研究尚不多见,但对其中青黛的研究则十分深入。现代研究认为青黛具有抗肿瘤作用、抗细菌和真菌作用、保肝作用和明显的促凝作用。

  现代临床中,咳血方常用于支气管扩张、剧咳导致的气道血管破裂出血;干燥引起的鼻咽黏膜血管破裂,痰中带血辨证属肝火犯肺者;也用于治疗腮腺炎、血液病、银屑病、鼻衄和消化道出血等。

  事实上,由于本方有明显的促进血液凝固作用,可用于多种出血症。在寒冷的北方,冬季室内温度偏高而湿度很低,干燥的空气常导致咳嗽,也常导致黏膜脆弱而易于破裂,从而出现痰中带血或鼻腔少量出血。这些情况均可使用咳血方。此外,本方对肝硬化引起的出血倾向也有抑制作用。因此,本方的研发、应用前景比较广阔。


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