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慢性肾脏病“三越”诊治心法

来源:中国中医药报 作者:王延辉 江苏省中医院肾内科 2010-1-14

摘要: 肾病是一种常见病、多发病,在世界范围内,约有10%成人患有慢性肾脏病。由于肾病早期症状常常不明显,容易被人们忽视,等到其首次到医院就诊时病情已到晚期,这也导致了大家认为得了肾病就像得了不治之症一样可怕。事实上,肾病只要诊疗得当,很多时候是可以控制的,基本不影响患者生活质量,有的甚至还可以完全痊愈。我......


  肾病是一种常见病、多发病,在世界范围内,约有10%成人患有慢性肾脏病。由于肾病早期症状常常不明显,容易被人们忽视,等到其首次到医院就诊时病情已到晚期,这也导致了大家认为得了肾病就像得了不治之症一样可怕。事实上,肾病只要诊疗得当,很多时候是可以控制的,基本不影响患者生活质量,有的甚至还可以完全痊愈。我们在长期实践中,总结出慢性肾脏病的诊治心法——“越早越好,越紧要好,越长越好”,简称之为“三越”诊治心法。

  越早越好

  肾病之所以难治,一个很大原因是因为发现太迟了,有许多患者就诊时已到了晚期。目前肾病有年轻化趋势,其早期诊治就显得尤为重要。临床中有相当比例的肾病患者是在不经意的体检中发现的,因此每年进行简单的尿液检查是有一定意义的。不过,看似无处不在的肾病虽然可怕,但只要及早发现并治疗,肾功能衰竭的机会就会大大降低。为此,国际肾脏病学会也呼吁人们,对于肾病要“及早预防,及早诊断,及早治疗”。肾病的早期症状可表现为程度不同的疲倦、乏力,腰膝酸软、贫血、夜尿增多、小便泡沫、眼睑浮肿,甚至出现全身浮肿等,如果您出现上述不适,尽快进行简单的尿液检查是必要的,发现问题可以及时治疗。

  越紧越好

  高血压糖尿病等发病率逐年增高,引起了大家的重视,但是您可知道,当您得了高血压、糖尿病的第一天起,您的肾脏损害也随之而来?在美国等发达国家,糖尿病肾病、高血压肾小动脉硬化已成为慢性肾衰的主要病因,在我国,这两种疾病在慢性肾衰各种病因中的发生率也有明显增高趋势,并且肾病本身也会加重高血压和糖代谢的异常。为此我们要高度重视高血压、糖尿病等与肾病的紧密关系,当您患糖尿病或高血压时,每年最好能查一次尿常规、尿微量白蛋白等,以期尽早发现肾脏病的损害,要与肾科医师紧密地、经常地接触沟通,取得指导,避免发生严重的肾病并发症;同时在治疗肾脏病的同时,一定要严格控制血压、血糖的达标。

  越长越好

  西医学对肾脏病的发病机制目前尚未明确,治疗相当困难,透析疗法和肾移植术是终末期肾衰患者最佳治疗选择,但由于这些疗法价格昂贵和供肾来源紧张,往往并不为大部分患者所接受,中医药在肾病的治疗中有着独特的优势。但中医药是针对疾病的本质,起效往往需要一个长过程,临床上却经常可以看到,许多患者短时间服药后,自觉效果不明显,就自行停药或改换其他专家治疗。其实中药的显效往往需要3个月到半年,甚至更长的时间,并随着时间的延长,效果也会越来越明显,强调了患者就诊“守法守方”的重要性。

  总之,肾病起病隐匿,发病率高,往往合并其他疾病,且后期疗效差,需要引起大家的关注,未病先防,既病防变,做好长期“抗战”的思想准备。


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