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“肾为欠”的含义及临床应用

来源:中国民间疗法 作者:南晋生 2009-8-19
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摘要: 肾为欠为日常生活中和临床上常见的一种表现,是一些疾病的发病前兆及疾病发展过程中的一个重要指征。宣明五气篇》所指出的肾为欠为依据,结合临床实践,以。肾脑同治法则指导临床选方用药,使中医治未病思想在防治缺血性脑血管疾病、癫痫及偏头痛等方面得到充分体现。肾为欠的含义欠有两种含义。...


  

  “肾为欠”为日常生活中和临床上常见的一种表现,是一些疾病的发病前兆及疾病发展过程中的一个重要指征。笔者以《素问·宣明五气篇》所指出的“肾为欠”为依据,结合临床实践,以“。肾脑同治法则”指导临床选方用药,使中医治未病思想在防治缺血性脑血管疾病、癫痫及偏头痛等方面得到充分体现。

  “肾为欠”的含义

  “欠”有两种含义。一是证名,出自《灵枢·口问》。又称呵欠、欠伸、呼欠,有生理性和病理性之别,生理性多见于疲劳时的伸腰呼气;病理性则不拘时间,频频而作,称数欠。二是不足、短少之意。如《灵枢·经脉》:“小便数而欠。”那么病理性的“欠”又是如何产生的呢?《灵枢·宣明五气篇》明确指出“肾为欠”,《灵枢·九针》亦载:“肾主欠”,《金匮要略·腹泻寒疝宿食病篇》则有“中寒家喜欠”之说。历代医家多沿此说,认为“呵欠”系阴盛阳衰、肾气不足所为。而从临床观察来看,病理性“呵欠”多见于缺血性脑血管疾病、癫痫及偏头痛发病前,病位定于“脑”似乎更为妥恰,此与《内经》所谓的“肾为欠”、“肾主欠”理论亦不相悖。因为中医学认为,肾主骨生髓,脑为髓海,脑依于。肾。但就病性而言,“呵欠”非独阴盛阳衰、肾气不充,脑络失养、脑络瘀阻、脑络痰滞及风火上扰之病理改变亦杂合而见,如缺血性脑血管疾病,既有呵欠频作之症,又有舌暗、或舌紫、或有瘀斑、或舌下络脉迂曲增粗及苔厚腻之征,其病机多为本虚标实,痰瘀滞络。总之,“肾为欠”、“肾主欠”的内涵当包括脑,即“肾脑为欠”、“肾脑主欠”,其病机当为肾虚脑络失养为本,痰瘀滞络、风火上扰为标。

  现代医学对“欠”的认识

  打呵欠是人类身体的一种有益生理性反应。引起呵欠的常见原因有过度疲劳、紧张、久坐、专心致志地做作业或阅读、腰带过紧、房间过热、通风不良等,人们通过自身反应性的打呵欠方式,呼出二氧化碳,吸人较平常为多的空气,改善大脑缺氧状态。

  打呵欠是一些疾病的信号。呵欠频作的人很有可能是大脑温度调节系统出了问题,人们通过打呵欠而降低大脑温度。据美国探索频道报道,负责该研究的纽约州立宾汉姆顿大学的科学家安德鲁·盖洛普言:“大脑就像电脑一样,温度适中时工作效率最高,我们的身体会最大限度地保持大脑凉爽”。并在实验中显示,处在不断升高温度环境中的鹦鹉,打哈欠次数是处在较低温度环境中鹦鹉的两倍。据临床观察,部分中风先兆及中风患者有呵欠频作表现,经治疗,当脑部缺血缺氧病理状态改善时,则呵欠逐渐消失,而癫痫患者及偏头痛患者在发病前也会不停地打呵欠。

  “欠”从“肾脑辨治”的临床应用

  综上所述,呵欠的病位当属脑所主,而传统的中医理论又鲜有论述,亦无“归经入脑”的药物,而是将对脑有作用的药物归经于肾、心等,并作为临床选方用药的依据一直沿用至今。但根据“肾主骨生髓”、“脑为髓海”,从肾辨治“呵欠”亦无可非议。而笔者认为,随着时代发展,治疗“呵欠”应结合现代药理研究及现代医学对“呵欠”的认识,不拘泥于传统的中医理论而单从肾阳不足辨治,要有目的、有针对性地从“肾脑辨治”。

  笔者根据病理性“呵欠”常发于缺血性脑血管疾病、癫痫及偏头痛患者的特点,以谢海洲教授的健。肾养脑汤为基础方进行加减治疗,临床疗效较为满意。现介绍如下,以供参考。

  组成:紫河车3g(研末分冲),桑椹15g,熟地黄9g,核桃仁15g,赤芍15g,炒白芍15~30g,丹参30g,当归10g,郁金15g,石菖蒲9g,远志9g,胆南星6~9g,地龙9~12g,茯苓15g,川芎10~15g。

  用法:日1剂,水煎,分早晚服。

  功效:健肾养脑,活血涤痰,清窍止欠。

  适应证:缺血性脑血管疾病及癫痫、偏头痛患者而见呵欠频作者。

  方解:无论是缺血性脑血管疾病,还是久发之癫痫及偏头痛,本虚标实为其发病共同特点。本虚乃肝肾不足,脑络失养,而肝肾同源,肾脑同源;标实无外乎痰瘀滞阻脑络,风火上攻外扰。方中紫河车、核桃仁益肾助阳健脑、温而不燥;桑椹、熟地黄、炒白芍补肾益肝养阴,且白芍可缓肝之急;赤芍、丹参、当归、川芎、郁金共奏养血凉血、活血理气之功;石菖蒲、远志、胆南星、地龙涤痰开窍,清热平肝。现代药理研究证实,川芎、石菖蒲等能通过血脑屏障,引药入脑,扩张脑部血管,改善脑部缺血缺氧状态。

  加减:舌苔厚腻者,去桑椹、熟地黄;癫痫病者,去桑椹、熟地黄,加钩藤、全蝎;肝火盛者,去紫河车、核桃仁,加龙胆草、夏枯草;偏头痛属风火上攻者,去紫河车、核桃仁,加黄芩、全蝎;偏头痛属气虚者,去桑椹、熟地黄,加黄芪、太子参。

  总之,对“肾为欠”、“肾主欠”要正确理解,临床运用时要标本兼顾,及早治疗,以达到未病先防、已病防变、病后及早康复的目的。


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