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风药之功用浅谈

来源:《中医药导报》 作者:蒋军林 李倩 2007-10-7
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摘要: 风药是指味辛质轻薄药性升浮,具有祛风解表功能,多用于治疗外感风邪的一类药物,如羌活、独活、荆芥、防风之属。1风药主升 因其质轻性升浮,故具主升之功。风药具升浮之性,有升阳举陷之功,故阳气下陷者,多有用之。如治脱肛之黄芪防风汤(《医林改错》黄芪、防风)中轻用防风。...


    风药是指味辛质轻薄药性升浮,具有祛风解表功能,多用于治疗外感风邪的一类药物,如羌活、独活、荆芥、防风之属。但笔者在学习过程中发现风药亦具主升、主行和主散之用。

1风药主升

   因其质轻性升浮,故具主升之功。

1.1升发清气  《内经》云:“凡十一藏皆取决于胆也”,胆者,少阳春升之气也,人一身之清气非此不能升。《内经》又云:“肝在天为风,在地为木”。肝属风,在五行属木,具有木之升发、条达,风之轻扬、升散之性。轻浮升散,清气之特性,以升为顺;风药,味之薄者,阴中之阳。故于方中伍以风药,取其性同,同气相求,可助少阳春升之力。如治暑湿之鸡苏散(《伤寒直格》滑石、甘草、薄荷),鸡鸣人苏之时,乃清阳之气出阴人阳之际,方中用滑石清热解暑,利小便,轻用薄荷,以解被暑湿所遏之清阳,以助其升;肾气丸(《金匮要略》)中轻用桂枝,桂枝乃桂之新芽,蕴春生之气,可升发胆府之气。元气根于肾而始发于少阳胆府,升发胆府之气即升发元气。诸如此类,虽无清阳下陷之症,但有清气被遏之因,只需稍稍轻用风药,以顺其性而助其升。

1.2升阳举陷  脾主升清,脾气虚弱,升举无力,当升者反降。风药具升浮之性,有升阳举陷之功,故阳气下陷者,多有用之。如治脾胃气虚下陷证的补中益气汤(《脾胃论》),方中大补脾气以强中,再伍升麻、柴胡以举下陷之中气;如治脱肛之黄芪防风汤(《医林改错》黄芪、防风)中轻用防风;治脱肛之清肠散(《蒿崖尊生》生地、白芍、当归、荆芥、防风、升麻、黄芩、黄连、香附、川芎、甘草)中伍荆芥、防风、升麻、川芎。  

     肝主升,脾主升清,肝气不升,脾亦难升。风药又可遂肝木之性而助脾升阳举陷。然风药虽有助脾升阳之功,但欠举陷之力。陷之轻者,尚可扬而举之;陷之重者,则又需伍以益气强中之药,引强健中气之力而举陷。同时亦需稍加重风药之量,因益气强中之药味甘,性滋腻,恐有碍其主升之性。此外见肝之病当先实脾,见脾之病亦需防肝,风药遂肝木之性,使之不能胜而侮之,兼起防肝之用。

1.3升精至脑  肾藏精,生髓,髓通于脑,脑为髓之海;肝主血,精血互生。水木不足,生髓乏源,脑失髓充,脑及附脑之官窍必有所苦。如《灵枢》所云:“髓海不足,则脑转耳鸣,胫酸眩冒,目无所见,懈怠安卧”。治宜滋肝补肾,益精生血以填髓。然肝肾在下,脑为巅顶,所生之精血,必须借托举之力和引路之药,而后方可达脑补虚。如治头晕目眩,耳鸣耳聋的耳聋左慈丸(《饲鹤亭集方》),方用六味地黄丸补肝肾之精血,以滋化源而生髓,再伍柴胡,升已生之精血,其虚得补,眩晕自止,聋耳自聪;如治耳鸣耳聋之地黄汤(《普济本事方》生地、桑白皮、磁石、枳壳、羌活、防风、黄芩、木通、甘草)中伍羌活、防风;治视物昏花不明的石斛夜光丸(《瑞竹堂方》)中伍防风。皆借风药托举之力,使精血直至脑上,此诚如汪昂“巅顶之上惟风药可到也”之说。

1.4引经之用  由于风药质轻向一卜,各自所行路径和所至部位有异,常被作为引经之药,以引药气直达病所。如太阳经伍羌活;阳明经伍白芷;少阴经伍细辛;巅顶伍藁本;一卜肢伍桂枝、羌活;肩背伍羌活等;又因辛能发散,具有趋表走外之性,可引药气外达肌表,如《石室秘录》肌肤治法中,治脓窠疮时伍以荆芥、柴胡,以取引药走表之用。

2风药主行

    因其味辛,辛能行,故具主行之功。

2.1  疏肝解郁  肝主疏泄,身之气机全赖肝木之气而疏通畅达。若肝失疏泄,身之气机必将因而不畅。“木郁者达之”,药选味辛之风药,如治肝郁脾弱的升降汤(《医学衷中参西录》台参、暂芪、白术、陈皮、厚朴、鸡内金、知母、门芍、桂枝、川芎、生姜),方中伍桂枝、川芎以舒肝气,如四逆散中伍柴胡;治肝气郁结证的平肝开郁止血汤(《傅青主女科》当归、白芍、白术、丹皮、三七、地黄、甘草、荆芥、柴胡)中伍荆芥、柴胡。

   《医方论》云:“凡郁病必先气病,气得疏通,郁于何有?”。风药之辛散升浮,遂肝木曲直之性,行而不滞,散而不郁,气机舒畅,郁自无存。然风药虽善行却力微,滞阻甚者难通;而疏肝理气之药,虽不善行但善推而力大。合而用之,疏肝理气之药得风药善行之助,则郁结易散;风药得疏肝理气之药善推力大之助,则滞阻易通。兼两者之长而各补其短。此正遵《内经》“肝欲散,急食辛以散之”之意。

2.2助气行血  跌扑闪挫,最易致血络受损,瘀血停滞。活血化瘀,畅达气血为其要法,若在活血化瘀理气诸药中伍以味辛之风药,则可增强活血化瘀之力,而得事半功倍之效。如治打扑伤损之定痛膏(《证治准绳》芙蓉叶、紫荆皮、独活、南星、白芷)中伍独活、白芷;治胸部挫伤之舒肝汤(《正骨学讲义》羌活、防风、柴胡、当归、青皮、黄芩、陈皮、威灵仙、五加皮、桔梗、香附、甘草)中伍羌活、防风;治损伤后期的补肾活血汤(《伤科大成》)中伍羌活以助活血化瘀,散郁通滞。气行则血行,气滞血亦滞,风药具有辛、散、窜、透、动等多种特性,能助气行血,防止气血因已成之瘀而停滞成瘀。活血化瘀之药可使瘀血易化;理气之药,可使滞结易通。既无再度成瘀之血,又无滞结之气,则已成之瘀一化,苦自若失。

2.3风能胜湿  湿为阴邪,其性氤氲粘腻,多易阻碍气机。气行则水行,气滞则水停,水液留滞,积聚而为痰湿。治宜行气化湿,开痰导滞,伍味辛之风药以化湿,如治脾虚湿盛证的升阳除湿汤(《兰室秘藏》当归、独活、蔓荆子、防风、甘草、升麻、藁本、柴胡、羌活、黄芪、苍术)中伍羌活、防风、独活、藁本以化湿;如治湿浊带下的完带汤(《傅青主女科》)中伍荆芥、柴胡;痛泻要方(《医学正传》)中伍防风。

    芳香化湿之品多味淡,善利水,醒脾力强,而少有助水行之力;而风药味辛,能化水湿,亦具醒脾之力,且能行能散,可疏导气机,气化则湿亦化,而具有行水之能。合而用之,则水易行,湿易化。此皆取“风能胜湿”之意。

2.4散结通络  因风药有辛散走窜之性,辛以散结,窜以通络,故具散结通络之功。如阳和汤(《外科证治全生集》)中伍麻黄以辛温达卫,通经之结,行血之滞而疏经通络;它如治风痰阻络之解语丹(《医学心悟》)中伍羌活;治瘿瘤初起之海藻玉壶汤(《外科正宗》)中伍川芎、独活。

    此类皆取其辛能散结,“结者散之”之意,然硬结甚者,需与软坚散结之药相伍,则可助其软坚散结之力。此外,在痹证的治疗中,风药多用之,因“治风先治血,血行风自灭”,风药既能祛风散邪,又能助气行血;既能防血因邪聚而滞,又能使风因血行而灭;还能疏通经络。

3风药主散

    因其味辛,质轻薄药性升浮,故具主散之功。

3.1  疏腠启闭  太阳主一身之表,若太阳经气不利,肌表闭塞,气机出入不畅,升降不及,清阳之气不能向外透达至肌表,废浊之液不能向下汇聚于膀胱,则可见小便不利,甚者点滴全无。用风药以散之,如升麻黄芪汤(《医学衷中参西录》黄芪、当归、升麻、柴胡)中伍柴胡、升麻,以领清阳之气趋表走外,使因清阳下陷而郁闭的肌表开畅而利小便;它如颠倒散(《宣明论方》荆芥、大黄)中伍荆芥;五苓散中伍桂枝。此皆取风药能透达肌表,开郁启闭,疏通腠理,使得腠理开,气机顺,浊流降,则小便自可通于响耳之际,此亦提壶揭盖之意。

    此外,轻用风药以微启腠理,使邪出有门,如温肺止流丹(《辨证录》诃子、甘草、桔梗、鱼脑石、荆芥、细辛、人参)中伍荆芥、细辛;玉屏风散(《医方类聚》)中伍防风,此皆“轻可开闭”之意。

3.2发散郁火  火热之邪,若为散漫者,或在表,或在里,清之则愈;若为郁结者,本已热甚,若郁而不解,久必化热,或致热极生风,动血,或致血败肉腐而成痈脓之变。治宜发散郁火,如泻黄散(《小儿药证直诀》)中伍防风以升散脾胃伏火;它如泻青丸(《小儿药证直诀》龙胆草、栀子、大黄、羌活、防风、川芎、当归)中伍羌活、防风;凉膈散(《太平惠民和剂局方》)中伍连翘、薄荷。

    郁者,如囊裹物,乃邪气结聚一处,不得发越。风药味辛,性升浮,具有发散之性,使郁聚之邪四散,不能聚而生热致极,而断生火之源;且肝属木,木易生火,风药顺肝木之性,使之舒畅,不能成郁助火生热,使火热之邪成为无源之泉,自易清灭,此遵《内经》“火郁发之”之旨。郁火者,独用清


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