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中药辨证隔药灸脐法治疗慢性前列腺炎

来源:www.th55.cn 作者: 2010-6-9
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摘要: 慢性前列腺炎属中医学淋证、尿浊等范畴。近年来我们以隔药灸脐法治疗慢性前列腺炎,疗效显著,现将隔药灸脐法辨证治疗慢性前列腺炎的研究论述如下。病因病机慢性前列腺炎相当于中医的淋证,其原因可归结为湿热下注,饮食不节,相火妄动,肝失疏泄,气滞及劳伤久病。辨证分型湿热下注:相火妄动,下焦气化不利。...


慢性前列腺炎属中医学“淋证”、“尿浊”等范畴。近年来我们以隔药灸脐法治疗慢性前列腺炎,疗效显著,现将隔药灸脐法辨证治疗慢性前列腺炎的研究论述如下。

病因病机

慢性前列腺炎相当于中医的“淋证”,其原因可归结为湿热下注,饮食不节,相火妄动,肝失疏泄,气滞及劳伤久病。湿热客于下焦,膀胱气化不利,发为淋证;多食辛热肥甘之品,或嗜酒太过,脾胃运化失常,积湿生热,下注膀胱,乃成淋证;情致不遂,肝气郁结,膀胱气滞,导致淋证;禀赋不足或久病缠身,劳伤过度,房事不节,膀胱易感受外邪,导致淋证。

其主要病机是湿热蕴结下焦,肾与膀胱气化不利。初起多因湿热为患,正气尚未虚损,多为实证。但病久湿热伤正,伤及脾。肾,脾虚则湿不得化,肾虚则开阖无度,精浊自下。故病久者肾虚为本,湿热为标,久病人络,则气滞血瘀。

辨证分型

湿热下注:相火妄动,下焦气化不利。患者多有包皮过长或附睾炎、睾丸炎病史,以尿频尿急、尿道灼热刺痛为主,尿黄赤,尿滴白,尿量多偏黄,舌质红,苔黄腻,脉滑数。

气滞血瘀:湿热不去,久病人络,气滞血瘀,病程延长。患者会阴刺痛,睾丸、会阴、少腹疼痛不适,夜间痛甚,小便滴漓涩痛,舌质紫或有瘀斑,脉弦或涩。

肝气郁结:情志抑郁,肝失疏泄,肝经气机不利。患者会阴及睾丸胀痛,小腹胀痛,焦虑不安,时胁痛,舌质淡,苔黄,脉弦。

肾虚:频繁手淫,或房劳过度,肾气亏耗,精气不固。患者腰酸软,阳痿梦遗。肾阴虚者五心烦热,盗汗,心烦,口干,小便黄少,舌质红干,脉细数;肾阳虚者腰膝酸痛,滑精,手足不温。

治疗方法

药物组成:主要由穿山甲、生大黄、桃仁、黄柏、生马钱子、桂枝、吴茱萸、淫羊藿、麝香等组成。将上药(麝香除外)混合研末,超微粉碎,过300目筛,密封备用。辨证加减:湿热下注型:主方加蒲公英、败酱草;气滞血瘀型:主方加赤芍、桃仁、延胡索、川楝子、橘核;肝气郁结型:主方加柴胡、香附、芍药、川芎、枳壳;肝肾阴虚型:主方加枸杞子、山茱萸、龟板、川续断、何首乌;肾阳虚型:主方加仙灵脾、蛇床子、川续断、杜仲、益智仁。

操作方法:温开水调面粉成圆圈状(周长约12cm,粗约2cm),面圈的中间孔应与患者本人脐孔大小一致(直径约1.5cm),备用。令患者仰卧位,充分暴露脐部,用75%酒精在脐局部常规消毒后,将面圈绕脐1周,取少许麝香(如小米粒大)置于脐内,然后取上述药末适量(约8~1Og)填满脐孔,用艾炷(直径约2cm,高约2cm)置于药末上,连续施灸10壮,约2h。灸后用医用胶布固封脐中药末,2天后自行揭下,并用温开水清洗脐部。1周1次,4周为1个疗程。

注意事项:①严格消毒,预防感染。②防止烧伤、烫伤。③间歇治疗,持之以恒。④饮食清淡,严禁房事。

讨论

慢性前列腺炎常虚实夹杂,标本同病,治疗时间长,需要长期服药,给患者带来诸多不便和痛苦,患者往往难以忍受而中断治疗。脐疗是中医外治法的一种,操作简便,针对性强,且给药途径特殊,病人易于接受,被称为绿色疗法。

药物脐敷是通过穴位和药物的综合作用而调整脏腑的功能。二者的综合作用实际上是大脑参与下的整体调节作用,即大脑特定功能区通过神经体液途径调整了靶器官的功能状态。隔药灸脐法辨证治疗慢性前列腺炎主要是以下丘脑一垂体一陛腺轴为具体的调节途径。

脐敷中药通过药物与经穴的双重作用,激发神经调节功能,促使机体抗体形成,提高免疫力。敷脐中药方

中穿山甲、生大黄、桃仁三味同用,共奏祛瘀排浊、软坚散结之功,为主药。生大黄“性凉,能人气分,兼入血分”,有活血化瘀,推陈致新之功。桃仁性味苦、平,功善活血祛瘀,润肠通便,常用于治内痈,与大黄相配,每可使大便从容而下,癥瘕消于无形,又能止腹痛。黄柏、马钱子均为苦寒之品,清热利湿,泻火解毒,两者相须为用,功效更卓。黄柏功能“清热燥湿、泻火解毒、退热除蒸”,能清利湿热,使热从小便而出,同时又能补肾益元,利湿而不伤阴,对慢性前列腺炎这种缠绵难愈之病尤为可贵。马钱子性虽苦寒,却极具开通之力,有通络散结之功。对前列腺炎患者有清热、通络、化瘀之功。淫羊藿性甘温,入肝、肾经,其功用有二:一为利小便,引导湿浊邪气从小便而出;二为补肾化气,使攻中有补。桂枝辛、甘、温,功兼发汗、利水,使湿邪由汗液、小便而利,故虽有热邪而不避其温,与淫羊藿以辛温发散之性为湿热二邪开启外出门户。与桃仁并用,仿桂枝茯苓丸义,仲景用以治“宿有病”。今用以治疗慢性前列腺炎,对于瘀浊阻滞(腺体变硬)者有良效。吴茱萸辛、苦、温,归肝、脾经,可散寒燥湿,有良好的止痛作用,能有效缓解前列腺炎患者前阴、小腹部及腰骶部疼痛、坠胀不适等症状,并可引诸药直达患部。麝香芳香走窜,开关利窍,起到促渗剂的作用,可引导诸药穿透皮肤,抵达病所。诸药配伍,标本兼顾,力专效宏,共奏祛瘀排浊、清热利湿、补肾之功。


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