冉雪峰氏论栝蒌瞿麦丸
摘要：来源：庆生堂中医文摘栝蒌瞿麦丸见于《金匮要略》一书。由栝蒌根，茯苓，山药，附子，瞿麦五味药组成。方制重用薯蓣茯苓，一补一渗，薯蓣多淀粉，补中有渗，茯苓起阴气，渗中有补，乃不以薯蓣茯苓标名，而以瓜蒌瞿麦标名者，盖虽有水气，系系之消渴，气窒津阻，水仃液涸，病殊奥折，惟以瓜蒌之甘寒，瞿麦之苦寒，清气泽而......
来源：庆生堂中医文摘
栝蒌瞿麦丸见于《金匮要略》一书。由栝蒌根，茯苓，山药，附子，瞿麦五味药组成。该方寒温并用。通补合施，组方精妙，冉雪峰氏及诸名家曾盛赞之，惜诸方剂之书多未重视，远自清代方书名著《医方集解》。近到当今方剂名家陈潮祖先生，于其著中皆未收录。殊为可叹。今寻得冉氏关于本方的一段文字，论述细微精到，颇为可读。不忍独享，特公之同好，供临床一助。
文曰：此方清上温下，半通半补，一方两扼其要。五苓，猪苓虽是利尿正剂，尚是在逐去水邪以为利。此则调其体工而使之自利。上百合滑石汤。清上敛上，此则清上滋上，上当归贝母苦参丸，开上以清下，此则温下以清上。方制重用薯蓣茯苓，一补一渗，薯蓣多淀粉，补中有渗，茯苓起阴气，渗中有补，乃不以薯蓣茯苓标名，而以瓜蒌瞿麦标名者，盖虽有水气，系系之消渴，气窒津阻，水仃液涸，病殊奥折，惟以瓜蒌之甘寒，瞿麦之苦寒，清气泽而杜耗蚀，濡阴液而培化源。而又以少火生气之附子，鼓舞其间，滋之不滋，润之不润者，则借附子以奋起之，渗之不渗，泄之不泄者，则借附子以运化之。附子本不滋不润，而在此方中，则能滋能润。附子本不渗不泄，而在此方中，则能渗能泄。观方注小便利，腹中温为知。腹中温，则阳通而气达矣。小便利，则气复化为水矣。水化气，气化水，化机鼓荡，一片神行，此等病理方剂，值得深深体会。
以上乃冉氏之方解，无独有偶。清代医家陈修园之子陈元犀也有一段论述，比喻形象生动，颇为有趣，顺便附之于后。其曰：
内经云：膀胱者，州都之官，津液藏焉。气化则能出矣。余气化能出之义，而借观之烧酒法，益恍然悟矣。酒由气化，端赖锅下之火力，方中附子，补下焦之火即其义也。酒酿成之水谷，收于锅内而蒸之，其器具也须完固，方中茯苓薯蓣补中焦之土，即其义也。锅下虽要加薪，而其上也要频换凉水，取凉水之气，助其清肃之气以下行，则源源不竭。方中栝蒌根清上焦之热，即其义也。至于出酒之窍道，虽云未所当后，亦须去其积垢而通达，方中瞿麦一味，专通水道，清其源而并治其流也。方后自注腹中温三字，大有深意。
发布日期：2008-5-8
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